До ювеналке підключилися і лікарі

До ювеналке підключилися і лікарі разі неповнолітніх

Лікарі намагалися обманом і силою домогтися небезпечної маніпуляції – пункції для взяття кісткового мозку у дитини. У дворічного, ще немовля. Підозрюючи недобре, мати не повірила залякуванням лікарів, не пустила в будинок опіку з поліцією. Сама знайшла авторитетну клініку, перевірила аналізи. І – виявилася права.

Часом батькам доводиться говорити лікаря «не вірю» і самим шукати для дітей альтернативу. Здавалося б, в цьому нічого незвичайного, адже ніхто не переживає за дитину більше, чим його батьки. Батьки можуть не розуміти медичних тонкощів, але тонко відчувати, в які руки варто чи не варто його віддати. Якраз такий батько, який не відчуває повну відповідальність за дитину, складає з себе вирішення питання про його долю, викликає у людей здивування, а то і докір в байдужості до дитини.

Але «погано тепер повелося на землі нашій» – саме за таке, відповідальна поведінка батьків сьогодні поліклініка може наслати на сім’ю органи опіки та поліцію, які відмова від запропонованого втручання вважатимуть … зневагою батьківськими обов’язками і навіть «залишенням дитини в небезпеці»! Немов фахівець завжди правий, а батько не має права на недовіру. Немов інформовану згоду на медичне втручання потрібне законом для того, щоб до незгодним застосовувати репресії!

Чим би закінчилася ця історія, якби не грамотна і активна турбота батьків про свою дочку, невідомо. Але щось допомогло батькам твердо наполягати на своєму. Що? Вони ж зовсім не «вперті сектанти», які біжать від медицини. Просто поведінку лікарів було не тільки спірно з точки зору закону, але і незрозуміло з людського боку. Насторожило якраз це.

Благополучна московська родина, утворена, дружна. Син уже великий, живе окремо, четверо дівчаток – з мамою і татом. Молодша, загальна улюблениця, влітку раптом розболілася (як потім з’ясувалося – пневмонією). Районна поліклініка приголомшила: «Підозра на лейкоз [рак крові]! треба терміново в лікарню, робити пункцію! ».

Мати ще не знала ні подробиць законів, ні тонкощів онкогематології, але відчула своїм душевним досвідом щось насторожує в дивній наполегливості заступника головного лікаря поліклініки №52 Е. В. Шатайло. Батьки поставили природне запитання: «Чи не треба перевірити ще раз для початку аналіз крові? Чому відразу мова про пункції? ».

Лікарі не поспішали зробити повторний аналіз, зате вже на наступний день прийшли додому разом з опікою і поліцією. Що це означає, сьогодні пояснювати, на жаль, не треба: дитину хочуть відібрати, батьків звинуватити в невиконанні обов’язків і позбавити батьківських прав.

Мати діє грамотно: пускає в будинок тільки лікарів. Чи не зважившись на вторгнення, опіка відступає. А лікарі продовжують насідати: «Чого, власне, ви побоюєтеся? За інвалідність можете не турбуватися – ви ж отримаєте компенсацію! »

Що значить «компенсацію» ?! Ця Шатайло спокійно ставить поруч веселу дівчинку – і гроші? Яка ж мати після цього погодиться довірити такий свою дитину! Ні, якщо і сталося нещастя, то лікуватися де завгодно, тільки не тут! Але спочатку треба перевірити! А раптом помилка? Мати хоче переговорити з лікарем-онкологом, але Е. В. Шатайло раптом різко відповідає: «Я забороняю йому що-небудь говорити!» Дивно: чому не говорити, якщо запідозрений лейкоз? І від цього ще підозри: «А раптом не помилка? А раптом – гірше, чим помилка? Для чого ще роблять таку пункцію? Для донорства! »

Скажете, панікёрство? Але хто, якщо не мати, повинен припускати найгірше, якщо щось виглядає дивно?

Батьки терміново шукають інших лікарів, з репутацією. Вони роблять аналіз в лабораторії «ІНВІТРО» – і виявляється, що немає ніяких ознак лейкозу!

Як в такому випадку повинні вести себе лікарі, якщо для них найголовніше – здоров’я дитини, а не честь мундира або якісь свої інтереси? Перш за все, з людського боку?

По-перше, звичайно, повторити аналіз в якомусь ще місці. Випадок коментує на наше прохання лікар-гематолог: «Звичай лікарів, та й проста порядність полягає в тому, щоб все ж перевіряти – діагноз серйозний! А вже якщо у батьків на руках інші результати, то знехтувати незалежної перевіркою – це формене свавілля! А помилка – вона цілком можлива: недосвідчений лаборант може, наприклад, з лімфобластами переплутати ретикулоцити ».

По-друге, якщо навіть все підтвердиться, якщо лікарі обгрунтовано вважають себе правими, вони повинні постаратися батьків переконати. На жаль, для багатьох лікарів це сьогодні не обов’язково. Вони ж фахівці, вони краще знають! Навіщо переконувати цих, як тепер кажуть, «некомпетентних батьків»? Така ось «нова реальність», яка зневажає та людський підхід, і, вибачте, Конституцію.

Отже, поліклініка робить ні першого, ні другого. Замість незалежної перевірки аналізів, вона робить повторні аналізи в тій же лабораторії (за її даними, знову і знову високий рівень лимфобластов). А замість умовлянь знову пускається на силовий варіант: за скаргою поліклініки прокуратура вимагає через суд термінової госпіталізації.

Угледіти в цьому форму турботи про дитину складно. Згідно із законом ( «Про основи охорони здоров’я громадян у РФ», ст.20 ч.2 п.5) в суд подає сама медична організація, але не в такому випадку, а тільки при відмові батьків «від медичного втручання, необхідного для порятунку життя дитини ». Тобто коли рахунок вже йде на дні, і якщо не зробити операцію – дитина помре. Тут же мова йде не про операцію, а тільки про діагностичної процедурою, перед якою все одно доведеться зробити перевірку аналізів. Але на таку перевірку і так згодні батьки, вона не вимагає госпіталізації, і її зробити набагато швидше, чим вирішити питання в судовому порядку. Судова тяжба триває дні, а аналіз робиться півдня і при цьому автоматично влагоджуються відносини з батьками, а в разі підтвердження тривоги легко виходить їх згоду. Але немає, Е.В.Шатайло такий шлях чимось не влаштовує. Їй чомусь важливо госпіталізувати дівчинку без незалежної перевірки аналізів.
А батьки знову роблять аналіз в «ИНВИТРО» – і знову ніяких бластів немає. Батьки на цьому не заспокоюються, ними рухає відповідальність. Вони не тікають від реальності, а хочуть її точно знати. Не зважаючи на витратами, вони шукають кращих фахівців, роблять нові аналізи. Вони готові на госпіталізацію, але тільки не туди, куди хоче поліклініка. (Батьків в цьому не тільки «можна зрозуміти», вони мають законне право на вибір медичної організації.) Перед самим судом батьки звертаються до інших лікарів – і не куди-небудь, а в провідне в цій області установа – Федеральний центр дитячої гематології, онкології та імунології ім. Рогачова, де сама д.м.н. Н. В. Мяков, зав. відділенням онкогематології дає висновок – лимфобластов немає, а анемія на тлі недолікованої пневмонії госпіталізації не потребує.

До ювеналке підключилися і лікарі За інвалідність можете не

На суді Е.В.Шатайло напористо гне свою лінію. Зневажливо відкидає результати «ИНВИТРО» – мовляв, що взяти з «приватної лабораторії»! (Зауважимо, це найвідоміша лабораторія з давньою серйозної репутацією). Згущує страхи – вже потрібна не тільки пункція, але і переливання крові. Посилається на якихось «лікарів 3-й категорії» (зауважимо, такий не буває!). Активно висловлює невдоволення тим, що батьки готові, якщо виявиться потрібно, покласти дитину в лікарню, але за своїм вибором …

Засідання суду відбувалося рівно в той час, коли мати і дівчинка були у професора, який повністю розвіяв всі побоювання за діагнозом. Незважаючи на прохання адвоката трохи почекати укладення профільної клініки, суд поступився натиску і виніс рішення. Він все-таки призначив примусову госпіталізацію, але погодився і з доводами адвоката від РВС, що вибір лікарні повинен бути за сім’єю.
У лікарні до сім’ї поставилися уважно, долікували все, що було не долікував поліклінікою. Тричі робили аналіз крові, та ще четвертий раз при виписці – і жодного разу не було ні найменших ознак лейкозу!
На сьогодні дівчинка вже виписана, для неї все завершилося благополучно. Для нас же ця драматична історія ставить тривожні питання.

По-перше, про етику лікарів, про необхідність їх боротьби за довіру пацієнта, про дотримання законного права пацієнта на недовіру. Чим сильніше розвалюється медицина, тим гостріше ці питання стоять для нас, батьків. Тому що і медичних помилок, і всіляких корисливих інтересів стає більше. І етика йде на задній план.

Помилка поліклініки очевидна. Але головлікар поліклініки депутат Омелянюк в телеінтерв’ю виправдовує поведінку своїх лікарів. Департамент охорони здоров’я м Москви теж безтурботно заявляє: «недоліки в тактиці обстеження і лікування дитини не встановлені", не відповідаючи ні на питання про походження в аналізах лимфобластов, на питання етики і права! Росздравнадзор по Москві: «Порушень законних прав в сфері охорони здоров’я не виявлено»! Тобто офіційна медицина вважає безцеремонне поводження лікарів нормальним, а право на відмову від медичного втручання і вибір лікаря не існуючим? або несуттєвим?

Як в цих умовах захистити сім’ї? Захистити не тільки від грубих медичних помилок (в нашій історії три лабораторії спростували усталену помилку поліклініки!), А й захистити право батьків на власне рішення про те, чи довірити своїх дітей і кому. Суспільство не може перебувати під гіпнозом звання «спеціаліст», яке вже впору розуміти від слова «пиху», тому що фахівці все частіше перестають пов’язувати себе необхідністю завойовувати довіру. Точніше, вважають за можливе «завойовувати його» силою. Право на дбайливе недовіру повинно бути безумовним.

По-друге, історія демонструє, що відносини лікаря і пацієнта (в разі неповнолітніх – батьків пацієнта) перестають бути інтимними, довірчими. Медицина спирається на опіку як на репресивний апарат, який тепер не просто опікується бездомних дітей, а й викрадає батьківське право представляти і захищати інтереси своєї дитини.

Неприпустимо, щоб за свідомим (тобто не від байдужості) відмовою батьків від рекомендацій фахівця слідували претензії опіки до батькові чи матері. А зараз в тій чи іншій формі РВС стикається з цим часто. Опіка (а часом, і суд) при оцінці дій батька міркує не про те, керувався чи батько турботою про дитину або був до дитини байдужий – це єдине, що має підлягати оцінці за законом. А тим, підкорився чи батько фахівця. При цьому неважливо, що фахівців багато, думають вони по-різному і у них свої інтереси – батьки стають заручниками будь-якого думки невідомо чого начитався психолога, халатного або встав на шлях криміналу лікаря.

Самі медики найчастіше не усвідомлюють, як часто в сучасному світі порушення Етичного кодексу лікаря, зафіксоване в нормі закону про право на відмову від втручання, легко обертається проти пацієнта. Чи не утримують розуміння, чому ця норма не може не бути елементом справжнього професіоналізму. Наполягаючи на своєму, аж до звернення до силових структур, вони, може бути, дійсно подумки поминають клятву Гіппократа і вважають, що рятують дитини від несвідомого батька. Тоді це говорить «тільки» про те, що з медичного середовища йде висока культура професії. Але це зовсім не дрібниця! І відновлювати медичну етику – через важкі дискусії і, не виключено, трагедії – доведеться всім суспільством.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code