Дракункульоз або ришта

:

Дракункульоз або ришта Кишечник атрофовані, більшу частину тіла

Черв’як, що викликає захворювання Дракункульоз

Паразитарні хвороби завдають відчутної, а часом непоправної шкоди організму людини. До 21 століття людство все ще залишається чутливим до багатьох гельмінтів, але деякі з них вже на межі ліквідації. Так йде справа з Дракункульоз – тропічним захворюванням, поширеним донедавна в багатьох країнах Азії і Африки.

[Contents h2 h3 h4]

У 80-х роках минулого століття в цьому списку перебувало близько 20 держав, зараз тільки чотири, це близько 140 випадків захворювання за 2014 рік, більше половини з них в Південному Судані. Такий успіх забезпечила своєчасна діагностика захворювання вченими і лікарями, які вивчали життєвий цикл розвитку паразита і розробили в зв’язку з цим ефективні методи лікування і профілактики.

Що відомо про «ришти»?

Дракункульоз або ришта – відноситься до нематодоз, збудником є ​​круглий хробак Dracunculus medinensis (означає «маленький дракон»). Самка досягає в довжину 1 метра і навіть більше, самець відрізняється більш скромними розмірами. На фото виглядає як нитка з потовщеним головним кінцем, на якому розташовується ротовий отвір з сосочками, провідне в стравохід. Кишечник атрофовані, більшу частину тіла у самки займає матка, де після запліднення розвиваються личинки (мікрофілярії).

Це живородящий черв’як, відноситься до Біогельмінти, тому життєвий цикл його проходить зі зміною кількох господарів. Остаточним власником є ​​людина, іноді собаки або мавпочки, а проміжними – рачки, циклопи з прісноводних водойм. При вживанні такої води рачки, з розташованими в них мікрофіляріямі, потрапляють в організм основного господаря, де піддаються дії травних ферментів.

Там вони перетравлюються, личинки звільняються через кишкові стінки, проникають в черевну порожнину, а далі по лімфатичної системи в м’які тканини, переважно в міжм’язові сполучнотканинні структури і підшкірну клітковину нижніх кінцівок.

Ареал поширення дракункулеза – Африканські країни

Приблизно через 2,5 – 3 місяці відбувається запліднення самки, а через 11 – 12 місяців вона досягає свого повного розвитку, її головний кінець максимально підходить до поверхневих шарів шкіри на ногах людини, утворюючи пузиревідной потовщення до 2-5 см в діаметрі з рідким вмістом . Якщо зробити фото, то можна розрізнити паразита усередині міхура. Люди в цей час відчувають пекучий біль, ноги «горять вогнем».

Полегшення приносить опускання їх у воду, де міхур лопається, личинки з паразита виходять назовні, в водоймах вони живуть кілька діб, потім проковтують водяними блохами або рачками, в яких дозрівають до інвазивної стадії протягом 10 – 14 днів.

Людина заражається, вживаючи таку воду в сирому вигляді і ковтаючи рачків, тобто життєвий цикл замикається. Самка ришти приблизно через 2 – 3 тижні гине, встигнувши провести близько трьох мільйонів личинок. Таким чином, людина стає основним джерелом зарази через рік після інвазії.

Клінічні прояви «Дракункульоз»

Ришта травмує тканини людини, продукти її життєдіяльності сенсибилизируют організм, підвищується алергічна налаштованість, знижується імунітет, нерідко приєднується вторинна інфекція.

Поки цикл ришти знаходиться в початковій стадії, коли черв’як ще в глибоких тканинах господаря, симптоми захворювання відсутні. Люди дізнаються про своє зараження тільки через кілька місяців, приблизно за тиждень до випинання потовщення на шкірі.

Початкові прояви характеризуються такими алергічними реакціями:

  1. кропив’янка, ангіоневротичний набряк м’яких тканин;
  2. загострення бронхіальної астми;
  3. нудота, блювота, діарея;
  4. запалення регіонарних лімфовузлів;
  5. гарячкова реакція;
  6. набрякання суглобів поблизу розташування глистів.

Паразит Ришта утворює міхур, в якому відбувається його розвиток

Коли цикл розвитку хробака знаходиться в стадії міхура під шкірою, то людина страждає від печії і болю в ногах, не знаходячи собі місця. Типовим є розташування потовщень на гомілках і в області гомілковостопних суглобів. Іноді може спостерігатися локалізація ришти на животі, внизу спини, на руках, на сідницях, в області мошонки у чоловіків, всюди викликаючи сильний пекучий біль.

Починається звичайно з еритематозного плями, ущільнення, а потім з’являється міхур з личинками, що нагадує фурункул, але без запального ураження шкіри навколо. Після розтину на місці міхура залишається виразка з білими некротичними масами на поверхні, яка незабаром заживає, алергічні симптоми до цього часу стихають. Якщо самка ришти закінчує свій життєвий цикл під шкірою поблизу суглобів, то в них розвивається артрит з подальшим анкілозом, синовіт, деформація і контрактура кінцівки, атрофія м’язів.

Іноді під шкірою пальпується черв’як у вигляді кулястого ущільнення. Так як імунітет знижується, то частим ускладненням є вторинне інфікування, тоді клінічна картина доповнюється симптомами гнійної інфекції (лихоманка, озноб, розвиток абсцесу, флегмони, гангрени кінцівки або сепсису). Можлива загибель хворого через правцевої інфекції (у нещеплених).

Тяжкість клінічних проявів залежить від кількості паразитів в організмі. Якщо всього один, то страждання хворого тривають 1 або 1,5 місяця і закінчуються частіше одужанням. Рідше в організмі основного хазяїна паразитують кілька черв’яків відразу, описана діагностика 50 ришти в однієї людини. У цьому випадку прогноз малосприятливий для здоров’я, пацієнт тривало лікується і на великий термін позбавляється працездатності.

Увага! Симптоми дракункулеза іноді можуть не проявитися навіть при свідомо відомому зараженні, якщо життєвий цикл гельмінта переривається загибеллю самки до народження личинок.

Діагностика «ришти»

Дракункульоз або ришта Люди дізнаються про своє зараження

Зазвичай не складає труднощів поставити діагноз тоді, коли хробак вже висовується назовні з виразки на місці лопнув міхура. Діагностика в районах поширення дракункулеза за характерною клініці – справа нескладна. Незабаром після інвазії, коли життєвий цикл паразита в організмі людини тільки починається, виявляються такі показники:

  • в аналізах крові відзначається еозинофілія – ​​це неспецифічний показник алергічної налаштованості організму;
  • під шкірою може прощупується характерне ущільнення по типу шнура.

За межами ендемічних вогнищ дракункулеза, діагностика утруднена через схожість клінічних проявів на початку розвитку фурункульозу, абсцесу або флегмони. У цьому випадку особливу увагу слід приділяти збору анамнезу про перебування хворого в осередках поширення ришти.

Лікувальні та профілактичні заходи

Найбільш радикальний метод – хірургічне видалення гельмінта за допомогою одного розрізу шкіри, більш традиційним є намотування паразита поступово впродовж кількох сантиметрів в день на паличку з обережністю, уникаючи обривів, і так робити протягом 2 або 3 місяців. Ця важлива процедура повинна проводитися після попередньої загибелі гельмінта під дією лікарської обробки виразки сулемою або іншими дезінфікуючими засобами.

Традиційний метод позбавлення від паразита, намотування його на паличку (сірник). Процес довгий, може тривати 2-3 місяці

При цьому періодично проводять промивання ранки для видалення личинок, використовують пов’язки для запобігання вторинного інфікування. З медикаментів застосовують тіабендазол в дозі 25 мг на 1 кг ваги людини протягом двох днів або метронідазол по 500 мг тричі на день протягом тижня, однак, позитивний ефект від них невеликий, цикл розвитку паразита не переривається, швидше за виявляється протизапальну дію. Для полегшення страждань хворих також використовують антигістамінні препарати.

Профілактичні заходи в ендемічних вогнищах вважаються найефективнішим способом боротьби з Дракункульоз. це:

  1. постійна санітарно – просвітницька робота серед населення, особливо в малограмотних місцевостях;
  2. забезпечення людей питною водою;
  3. активна робота з виявлення та лікування заражених ріштой;
  4. охорона джерел води від забруднень, обробка водойм пестицидами;
  5. заборона купання в водоймах хворих, з характерними ознаками дракункулеза;
  6. фільтрування питної води для просіювання рачків, в інтернеті є безліч фото, на яких показано як люди п’ють воду з водойм через трубочки з дрібним ситом, що запобігає потраплянню в рот циклопів і водяних бліх.

Останній звичайно, примітивний, але працює метод у тих народів, де немає водопроводу. Організація останнього з системою централізованого очищення води – це найбільш оптимальне рішення проблеми.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ