І тебе не вилікують.

І тебе не вилікують. теж окремий креслення

Калузький силовики перевіряють інцидент зі смертю пацієнта онкодиспансера, якому місцеві лікарі довгий час не ставили діагноз раку кишкового тракту. Подібних випадків по Росії сотки – незважаючи на програму держпідтримки в даній області, лікарні місяцями не встановлюють закуплене за рахунок бюджету діагностичне обладнання, яке простоює НЕРОЗПАКОВАНИХ.

чому в Росії онкологія хвилює лише самих пацієнтів.

У 42-річного співробітника Калузького УВС Павла Букіна (прізвище змінене в інтересах слідства) пухлина кишечника виявили на 3-й стадії в 2013 році.

Потім він часто скаржився лікарям онкодиспансеру на дискомфорт в кишковому тракті і просив призначити додаткову обстеження або зробити йому біопсію. Але йому лише порекомендували пити пігулки від нудоти і сісти на діету.В підсумку Павло поїхав в Москву, в РОНЦ ім.

Блохіна, обстеження показало, що пухлина сильно прогресувала і тісніше неоперабельна.В лютому цього року він загинув, а його вдова, що залишилася з 2-ма маленькими дівчатками на руках, звернулася із заявою в СК по Калузької області. Зараз в онкодиспансері слід перевірка, ні в СК, ні в самому лікарському закладі її поки не об’ясняют.В Росії на обліку в онкологів перебуває близько 3 млн осіб.

Щорічно цей показник зростає на 500 тис. У керівників рак молочної залози і рак передміхурової залози. Тільки від злоякісних утворень грудей щороку помирає близько 200 тис. Жінок. Незважаючи на те що в 2009-2014 роках в 64 регіонах Росії діяла федеральна державна онкологічна програма, на яку було витрачено понад 47 млрд руб., Смертність від раку вдалося знизити лише на 1% .У рамках національної програми було куплено і встановлено близько чотириста тис. одиниць високотехнологічного медичного устаткування:

відеоендоскопічні комплекси, комп’ютерні та магнітно-резонансні томографи, рентгени, гамматерапевтіческіе апарати, мед прискорювачі. Сучасні апарати для променевої терапії дозволяють збільшувати дозу опромінення на пухлину, але при цьому зменшити її дію на здорові тканини на 70%.

Один з таких апаратів в рамках національної програми компанія «МСМ-медімпекс» поставила в Калузьку область. У той самий калузький онкодиспансер, де «не помітили» зростання пухлини у загиблого від раку Павла Букіна.Торгі пройшли у вересні 2014 року, сума договору склала 132 млн руб. Половину компанія зобов’язана була отримати відразу поставки обладнання, інше – після його пуску.

Головний лікар Калуського онкодиспансеру Ігор Ніколаєв розмовляє, що прискорювач прийшов навіть раніше терміну. Однак обладнання до сих пір не оплачено не встановлено в особливому каньйоні, який просто не готовий. «Нам довелося звернутися з позовом до Калузький арбітражний трибунал, так як це в перший раз в нашій практиці, щоб не здійснювалися зобов’язання по держконтракту», – говорить голова поради директорів «МСМ-медімпекс» Володимир Гришин. Розгляд позову по суті призначено на 12 березня.

За словами Гришина, компанія готова відібрати обладнання, щоб передати його в регіон, де бажають лікувати хворих. І це теж в перший раз – щоб компанія просила не засоби, а тому своє ж обладнання. «Ми працюємо в 60 регіонах.

Бажають відібрати є, тому що з таким ставленням до справи прискорювач в кращому випадку встановлять лише до вересня тоді і тісніше з нами розрахуються звичайно, але нас це не влаштовує, – пояснює він. – До того ж невідомо, в яких умовах обладнання зберігається, як воно взагалі безпечно, якщо воно до того ж знаходиться поза територією онкоцентру ».

Головлікар онкодиспансеру Миколаїв розмовляє, що обладнання зуміють відібрати «тільки через його труп». «У нас є два прискорювача, один сучасний, 2-ий абсолютно звичайний, йому більше 10 років. Цей прискорювач нам потрібен як повітря – ми ж не стоїмо на місці, нам необхідно розвиватися, хворих виявляється більше, і їх треба лікувати сучасними способами. Тому ми і замовили його в рамках національної програми, просто так його б ніхто не купував, – розповідає Миколаїв.

– Але за три місяці все приготувати і зробити неймовірно, на практиці по іншим регіонам з підготовкою приміщення і встановленням обладнання на це йде до півтора років ».Ніколаев помічає, що зробити каньйон – це теж окремий креслення і конкурс. Але каньйон в онкоцентрі вже існують – просто його треба переробити під конкретну модель апарату. Його назва, до речі, було відомо замовнику – Калузькому МОЗ – відразу ж після закінчення конкурсних торгів, які пройшли в серпні минулого року.

І тебе не вилікують. дозволяє проводити

Розробка документації для підготовки приміщення під використання радіаційно-небезпечного обладнання в середньому коштує від 700 тис. До 1 млн руб. Бажаючи прискорити дії, спочатку цього року МСМ зробила креслення за символічну плату і передала його мінздраву.Но прискорення в частці прискорювача і ракових хворих не сталося – конкурс на ремонт каньйону оголосили лише в березні. Хоча рішення про закупівлю стільки потрібного прискорювача міністр охорони здоров’я Калузької області Олена Разумеева сприймала ще навесні минулого года.Експерти інжинірингових компаній розмовляють, що на практиці все залежить від замовника і його ставлення до справи.

У Воронежі, наприклад, в минулому році головлікар онкоцентру всього за три місяці організував підготовку декількох приміщень, які за розміром і розміром робіт в 6 разів більше тих, що необхідні в Калузі. «Бізнес закликають бути соціально відповідальним, входити в ситуацію, допомагати – ось ми і допомагаємо, – міркує Гришин з МСМ. – Але чому чиновники не бажають заздалегідь подумати, адже зрозуміло, що потрібен буде каньйон і його треба робити! Адже витрачаються величезні муніципальні засоби, а устаткування простоює, на ньому нікого не лікують, а відповідальності ніхто не несе ».« У наявності як мінімум недбалість – при цьому і в разі з загибеллю 42-річного калузького поліцейського, і в закупівлі обладнання, яке припадає пилом на складі, – вважає юрист Олександр Островський.

– Держава виділяє шалені суми, а хворих як і раніше не лікують або просто не чують їх скарг не бажають ними займатися ».Ціна халатностіКалужская область, взагалі, не єдина, де не користуються дорогим медобладнанням – воно валяється без потреби по всій країні. Як показала перевірка Рахунковою палатою ефективності витрачання засобів бюджету Федерального фонду обов’язкового медичного страхування, виділених в 2011-2013 роках на модернізацію охорони здоров’я, більше 4 тис. Одиниць обладнання, сплаченого і встановленого, або простоює місяцями, або взагалі не вживається. Так, наприклад, договір на поставку радіологічного обладнання в підмосковні Люберці закінчився в кінці 2014 року,

але держзамовник – головлікар онкодиспансеру – дослівно щойно отримав ліцензію на роботу з радіоактивним джерелом, який зараз додатково ще треба поставіть.В результаті апарат кілька місяців не працював, а ракові хворі без адекватного лікування втрачали дорогоцінний час і шанси на жізнь.Онкодіспансер Владикавказа вже кілька років не може розрахуватися з постачальником обладнання, і це незважаючи на судові рішення, – засобів на його рахунку нібито нет.Арам Бекчян, голова поради директорів компанії «Юнікс», яка теж займається поставками онкологічного обладнання, розмовляє, що головна проблема в відсутності комплексного підходу до оснащення радіологічної служби самим устаткуванням і приміщень для нього. «за замовником не закріплена відповідальність за підготовку приміщень для радіологічної служби, а це обов’язкова вимога для установки обладнання – в держконтракту прописані зобов’язання постачальника, а повинності покупця не регламентовані, – Поясни яет Бекчян. – На практиці виходить, що компанія поставляє обладнання, а приміщення або ще не готове, або не підходить требованіям.Прі цьому ФАС не дозволяє проводити одиничний конкурс на поставку обладнання та підготовку приміщення для нього ».Оскільки техніка важка, то і вимоги до каньйонах досить тверді, що враховують масу характеристик: технічні, умови зберігання і так далі. На їх підставі замовник і готує приміщення, що в результаті розтягується на місяці, а то й роки. До того ж часто у різних кроків робіт можуть бути різні замовники. Як правило, тендер на купівлю обладнання проводить МОЗ, а конкурс на підготовку приміщення – міністерство будівельних робіт, управління капітального будівельних робіт або саме лікарське установа. «За логікою процеси проведення конкурсів на поставку обладнання та підготовку приміщення зобов’язані йти паралельно, щоб поліпшити час, – розмовляє Бекчян. При цьому він згадав лише один приклад такого комплексного підходу. – В кінці минулого року ми оснастили філія Іркутського обласного онкодиспансеру в Ангарську. До оголошення тендеру були проведені всі головні чорнові роботи з підготовки приміщення, і до моменту поставки обладнання все тісніше було готово ».Останній перевірка, результати якої аудитори СП озвучили в лютому, знову виявила численні порушення при закупівлі медобладнання, а його неефективне використання вони оцінили в 1 мільярдів руб. У випадку з цим же калузьким прискорювачем теж виникають питання в дієвому використанні держкоштів: за договором зобов’язані були сплатити половину вартості до кінця 2014 року, а перевели лише 21 млн – і то після скандалу з подачею позову до суду. У лютому цього року знайшли ще 44 млн, які були закладені ще в бюджеті-2014. На що все-таки тоді пішли цільові гроші в минулому році? "При цьому чиновники не бояться суду і готові оплачувати штрафи і витрати з державної скарбниці», – дивується Грішін.Стоіть побачити, що в самій скарбниці при цьому абсолютно не густо. За офіційними даними, дефіцит бюджету Калузької області в 2015 році складе 3,2 млрд руб. При цьому з новітнього року постановою уряду встановлена ​​однакова відповідальність замовника і постачальника – 1/300 ставки рефінансування ЦБ РФ, в минулому році у замовника вона була нижче, пояснює юрист Островський. «Найчастіше держзамовник, сам же не отримавши вчасно ліцензію або не підготувавши приміщення, не тільки не знає про новітні указах МОЗ, а й витрачає держкошти у вигляді штрафів за свою ж недбалість », – говорить він.Як випливає зі звіту Рахункової палати, справа ще й у слабкому контролі з боку Міністерства охорони здоров’я. «Не дивлячись на доручення президента і вимоги законодавства, в 2014 році Міністерство охорони здоров’я не проводив чинний моніторинг і контроль за реалізацією територіальних програм, – пишуть аудитори. -Тільки за окремими перевірок Рахункова палата виявила порушень при формуванні та реалізації територіальних програм на суму понад 23,5 млрд руб. ». Микола Дронов, голова МОД« Рух проти раку », член Громадської поради при Міністерстві охорони здоров’я РФ, вважає, що неефективне використання обладнання пов’язане з неефективністю муніципальних рішень в області охорони здоров’я в цілому – як на федеральному, так і на регіональному рівні. «Рак – одна з найголовніших соціальних проблем у світі, в усіх розвинених країнах існує вірно прописана муніципальна програма боротьби з онкологічними хворобами. На жаль, в нашій країні такий програми немає, тому модернізація і установка високотехнологічного устаткування часто виконуються безсистемно, – помічає Дронов. – Прямим порушенням прав пацієнтів подібні некомпетентні дії окремих організаторів охорони здоров’я, звичайно, не є, але вони свідчать про дуже нераціональне використання держбюджету і творять передумови для формування надзвичайно негативного фону в галузі ».Некий нема на Чемс онкологи називають найгострішої проблемою і підготовку професіоналів – простіше розмовляючи, на новій техніці, на яку витрачені мільярдів, деякого працювати. За даними керуючого відділення променевої терапії онкологічного НДІ ім. Герцена Анни Бойко, на даний момент в Росії близько тисячі променевих терапевтів, а необхідно втричі більше. Медичних фізиків у нас менше, чим в США, в 28 разів, їх почали готувати лише в 2012 році на базі МГУ.Із непрофесіоналізм лікарів рак не виявляють на ранніх стадіях, вважає Бойко, звідси і всього 1% зниження смертності від раку. Останнім часом показання до променевої терапії вагомо розширилися. Зараз беруть на лікування хворих з обширнейшими ураженнями, з метастазами, так як на новому обладнанні можна забезпечити неможливу точність опромінення, використовуючи значно більше високі дози, чим ранее.В рамках державної онкологічної програми нове обладнання отримали 56 великих онкодиспансерів, в яких зараз лікують пацієнтів на найвищому рівні, і в Москву звертають ще менше запущених хворих, зазначає Бойко. Гришин з МСМ розмовляє, що постачальники техніки самі зацікавлені, щоб лікарі збільшували кваліфікацію і вміли відмінно скористатися новим обладнанням, тому компанії безперервно проводять навчальні семінари, спільно з МНІІОНІ їм.

Герцена навіть організували Центр підготовки мед фізиків в МГУ. Однак «ростити» професіоналів зі студентської лави поки не виходить. Навесні минулого року МГУ подарували прискорювач електронів для променевої терапії ціною 130 млн руб.Ускорітель так і стоїть практично рік НЕРОЗПАКОВАНИХ – у кафедри немає засобів на реконструкцію приміщення, щоб на ньому можна було работать.Большінство обладнання, яке раніше закуповувалося по ФЦП, відноситься до передового класу не має російських аналогів. І, на жаль, про імпортозаміщення в цьому секторі розмовляти передчасно, помічає Арам Бекчян з «Юнікс». У чистому вигляді повного циклу виробництва в Росії немає – комплектуючі, використовувані для конструкції апаратів, поставляються з-за кордону, а їх вартість залежить від курсу валют. «Не дивлячись на те що державна онкологічна програма завершена, не всі лікарські установи обладнані сучасним високотехнологічним обладнанням, і програму необхідно продовжити на один-два роки, – вважає Бекчян. – Але так чи інакше, «точкові» закупівлі продовжаться ».Владімір Гришин з МСМ розмовляє, що через технологічного розвитку обладнання потрібно його незмінна модернізація – покупка новітніх ліцензій і опцій (які, наприклад, дозволять зменшити час
знаходження пацієнта під час процедури).

«Через потрясіння курсу валют і загальної економічної ситуації не тільки в охороні здоров’я на даний момент переглядаються і рішення про проведення наступних закупівель», – додає співрозмовник в Мінздраве.Самім же клієнтам онкодиспансерів в умовах кризи розраховувати на якісну допомогу, мабуть, взагалі не доводиться, так як витрати федерального бюджету на медицину будуть вагомо зменшені.

Якщо в 2013-му вони складали 515 млрд руб., То до 2016-го вони зобов’язані скоротитися до 340 млрд руб. Лікування ж онкологічних хворих – більш витратна частина в охороні здоров’я. Недофінансування даної системи відчувається і на даний момент у практично всіх регіонах країни. Більше 80% звернень в Росздравнадзор, пацієнтські і громадські організації, за даними «Асоціації онкологів Росії», доторкаються доступності лікарських засобів і медичної допомоги.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ