Лікування хронічного гастриту у дітей

:

Лікування хронічного гастриту у дітей вогнищева інфекція

Захворювання, що характеризується дифузними або вогнищевими, тривало існуючими запальними змінами слизової оболонки шлунка з поступовим розвитком її атрофії – це хронічний гастрит (gastritis chronica). Виникненню хвороби сприяють ендокринні розлади, хронічні захворювання нирок, серцево-судинної системи, необгрунтовано тривале вживання ліків (саліцилати, сульфонаміди), вогнищева інфекція рота. Певну роль у розвитку симптомів захворювання грають обтяжена спадковість і змінена реактивність організму дитини. Лікування хронічного гастриту у дітей призначає тільки лікар.

препарати лікування

При призначенні комплексу медикаментозної терапії лікар повинен визначити показання до застосування та послідовність призначення мінімум 7 терапевтичних напрямків:

  • засоби, що знижують активність пептичної фактора,
  • антибактеріальні та антипаразитарні препарати,
  • антіхелікобактеріальние засоби,
  • ферментні препарати,
  • засоби відновлення еубіоза,
  • ліквідація дискінезії жовчовивідних шляхів,
  • нормалізація моторної функції кишечника.

Препарати, що застосовуються при підвищеній активності кислотно-пептичного фактора, і спрямовані на його зниження, умовно можна розділити на 3 групи:

  • нейтралізують соляну кислоту, або антациди,
  • пригнічують продукцію кислоти,
  • захищають слизову оболонку.

У педіатрії в терапії гастродуоденита, хронічного гастриту і виразкової хвороби перевага віддається першій групі. Арсенал сучасних антацидів досить великий. До препаратів лікування, що містить переважно солі алюмінію, відносяться компенсан, акту, альфогель, фосфалюгель, гастролюгель. Препарати викликають схильність до закрепів, при тривалому застосуванні значимо порушують всмоктування кальцію і фосфатів в тонкому кишечнику. Магній антациди (магалфіл, магнієве молочко) підсилюють перистальтику кишечника і призначаються при схильності до запорів. Очевидне перевагу для лікування дитини від хронічного гастриту, гастродуоденіту і виразкової хвороби віддається комбінованим препаратам, таким як мегалак, гастал і маалокс. Вони не порушують всмоктування фосфатів і не впливають негативно на моторику кишечника.

Серед протекторів слизової оболонки переважають препарати вісмуту. Вони мають антигелікобактерних, цитопротекторної і регенерує дією. Похідні вісмуту субнітрат – це стара, давно застосовується група в лікуванні гастриту.

  • До неї відносяться викалин, викаир, Ротер, бевісал, похідні вісмуту субсаліцілата не рекомендується використовувати у дітей тривалими курсами, оскільки вони підвищують концентрацію іонів вісмуту в плазмі (десмол, пентабісмол, ятрокс).
  • Найбільш перспективні в лікуванні гастродуоденита, хронічного гастриту і виразкової хвороби, група препаратів вісмуту субцитрат колоїдного – де-нол, вентрисол, трібімол, біснол, гасіростат, пилорид.
  • Додатково використовуються фітопрепарати: кора дуба, трава звіробою, квіти ромашки лікарської, лист шавлії, плоди чорниці і черемхи.
  • Сприяє регенерації слизової оболонки солкосерил, препарат кореня солодки ліквірітон, препарат з дріжджів гефарніл, гастрофарм – комбінація висушених бактерій болгарської молочно-кислої палички, продуктів її життєдіяльності і сахарози, вітамін U, або Метілметіонінсульфонія хлорид, – активна форма метіоніну.

Антибактеріальні та протипаразитарні препарати

Для лікування хронічного гастриту вони призначаються за суворими показаннями, з обережністю. Антибіотики використовуються переважно в схемах ерадикації Н. pylori. Лікування кишкового лямбліозу краще проводити «золотим стандартом» – препаратом Ніфурантел. Він призначається курсом в 7 днів дітям в дозуванні по 15 мг / кг маси тіла 2 рази на день. Альтернативою служить традиційна схема переривчастого лікування фурагіном або тинідазолом: 2 курси по 5 днів з 5-денним перервою між ними. Швейцарський препарат тиберал передбачає одноразовий прийом. Обов’язковою умовою в терапії кишкового лямбліозу є призначення препаратів всім членам сім’ї, які живуть разом з пацієнтом.

При виявленні ентеробіозу і аскаридозу рекомендується одноразовий прийом пірантелу (комбантрин) в дозі 10 мг / кг після сніданку або вермокса – також одноразово дітям від 2 до 10 років в дозі 25-50 мг, підліткам і дорослим – 1 таблетку (100 мг).

Якщо виникли симптоми хронічних запальних захворювань кишечника, то щоб провести лікування призначаються препарати групи сульфасалазина. Вони впливають одночасно на иммунопатологический процес в кишечнику і на патогенну і умовно-патогенну флору.

Схема ерадикації хелікобактер пілорі

Для лікування запропоновано 4 стандартні схеми. Тривалість кожної становить 7-14 днів.

  • Де-нол + метронідазол + флемоксин солютаб.
  • Де-нол + метронідазол + кларитроміцин.
  • Де-нол + фуразолідон + флемоксіл солютаб.
  • Де-нол + фуразолідон + кларитроміцин.

Ферментні препарати, якими проводиться лікування хронічного гастриту, гастродуоденіту і виразкової хвороби за складом і фармакологічній дії діляться на наступні групи:

  1. Препарати екстрактів слизової оболонки шлунка, основною діючою речовиною яких є пепсин (абомин, ацидин пепсин, пепсидил).
  2. Препарати, що містять панкреатичні ферменти – амілазу, ліпазу і трипсин в різних концентраціях (панкреатин, панцитрат, тріфермент, Пангрол, мезим-форте). Останній препарат лікування – заслужено найбільш популярний щоб усунути хронічний гастрит. Мезим-форте не всмоктується через кишкову стінку, під впливом активного трипсину, що міститься в препараті, в верхньому відділі тонкого кишечника відбувається інгібування секреції підшлункової залози (так звана «негативний зворотний зв’язок»). В результаті виникає знеболюючий ефект. Мезим-форте може застосовуватися у вагітних і годуючих жінок і грудних дітей.
  3. Препарати, що містять лактазу – тілактаза, лактраза – призначаються при доведеній первинної або придбаної лактазной недостатності.

Збільшення числа поєднаних уражень органів травлення обмежує застосування складних і комбінованих ферментних препаратів і вимагає строгих показань до вибору препарату.

дієта

Відновлення порушеного біоценозу при хронічному гастриті – це складне завдання, що вимагає тривалого лікування і індивідуального підбору терапії для кожного пацієнта.

Щоб усунути симптоми дисбактеріозу потрібно використовувати функціональне харчування. У раціоні хворого повинні бути присутніми готові продукти з добавками антиоксидантів, каротиноїдів, біопрепаратів. Велике значення надається харчовим волокнам – природним сорбентам і стимуляторів перистальтики кишечника. Такими волокнами – пектинами, лігнін, целюлозу та геміцелюлозою – багаті висівки, морська капуста, яблука, морква, червона горобина.

Хронічний гастрит у дітей – лікування медикаментами

Лікування хронічного гастриту у дітей Вони впливають

На перших етапах лікувального курсу від хронічного гастриту для запобігання гнильних і бродильних процесів в кишечнику призначаються ферментні препарати короткими курсами.

При алергічних проявах показані системні препарати типу вобензиму.

Показані ентеросорбенти, приготовані на основі гранульованих активованого вугілля: карболен, мікросорб П, карболонг, смекта.

Один з найбільш ефективних препаратів лікування цієї групи для того щоб вилікувати гастродуоденіт, виразкову хворобу і хронічний гастрит – альгінат кальцію. Препарат готується з морських водоростей – ламінарій, не впливає на обмін кальцію, калію, заліза, мікроелементів і може застосовуватися тривалий час.

Бактеріофаги застосовуються цілеспрямовано при виявленні в калі певних патогенних штамів в високих титрах. Бактеріофаги можуть бути моновалентною (стафілококовий, клебсіеллёзний, протейний), дивалентні (коліпротейний) або полівалентними (піобактеріофаг, інтестіфаг). Бактеріофаги призначаються курсами по 2 тижні 2 рази на день за 1 годину до їжі. У комплексній терапії бактеріофаги можуть поєднуватися з антибактеріальними препаратами, але не з біопрепаратами і не з пребіотиками, так як кисле середовище останніх руйнує бактеріофаги.

Натуральні і медикаментозні пребіотики

Щоб вилікувати хронічний гастрит обов’язково призначення пребіотиків – селективних субстратів росту і активності нормальної мікрофлори кишечника. Вважають, що на забезпечення життєдіяльності мікрофлори кишечника витрачається до 20% обсягу прийнятої їжі. Серед природних харчових продуктів цінними пребіотиками, якими лікують хронічний гастрит, вважаються молочні продукти, кукурудзяні пластівці, крупи, хліб, ріпчаста цибуля, часник, квасолю, горох, банани, а також артишок (топінамбур), особливо багатий інулін.

  • З медикаментозних пребіотиків, які використовуються для лікування гастриту, слід вказати лактулозу – синтетичний дисахарид, що включає галактозу і фруктозу. Лактулоза підвищує утилізацію аміаку і азоту амінокислот і тим самим знижує навантаження на печінку.
  • Заслуговує на увагу препарат Рекіцен РД (акронім «регулятор кишкових ценозів рослинно-дріжджовий»), який містить особливий штам винних дріжджів, сорбованих на пшеничних або дріжджових висівках.
  • Рекицен РД стимулює зростання біфідо-і молочно-кислої флори і нормалізує ліпідний обмін.
  • Фервітол – покращений аналог Рекицена, має велику сорбційною здатністю. Призначаються пребіотики по 2 чайної ложки 2 рази на день в склянці біомолочного продукту типу біфідокефіра.

Лікування хронічного гастриту у дітей пробіотиками

Тільки після придушення патогенної флори і насичення організму пребіотиками доцільно призначення пробіотиків при хронічному гастриті – бактеріальних препаратів нормальної флори кишечника здорової людини. Препарати-пробіотики можуть містити будь-якої один штам нормальної флори (біфідумбактерин, лактобактерин) або 2,3 і більше штамів (біфікол, біфіформ, лінекс). Існує багато комплексних препаратів-пробіотиків з сорбентами (біфідумбактерин форте), з лізоцимом (біфіліз), з вітамінами групи В (нутролін В), з імуноглобуліном (кіпацід).

Особливе місце в лікуванні гастриту хронічної форми займає хилак форте – стерильний концентрат продуктів обміну симбіонтів, що утворюють молочну кислоту. Препарат містить лактозу, амінокислоти, ко-роткоцепочечние жирні кислоти. На відміну від звичайних «живих» пробіотиків Хілак форте може призначатися під час прийому антибактеріальних препаратів.

Тривалість курсу, яким проводиться лікування пробіотиками – не менше 1,5 міс.

Тепер ви знаєте основні способи лікування хронічного гастриту у маленьких дітей. Здоров’я вашій дитині!

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ