:
- Причини інфекції сечової системи у дітей
- Якими симптомами визначається інфекція сечової системи у дітей?
- Як діагностується інфекція сечової системи у дітей?
- Як прооводітся лікування інфекції сечової системи у дітей?
Гостре запалення сечовивідних шляхів (сечовий міхур, сечоводи, балія) без залучення ниркової паренхіми – це інфекція сечової системи. З цієї статті ви дізнаєтеся основні причини та способи лікування, а також про те, які заходи профілактики ви можете проводити, щоб захистити малюка від захворювання.
Причини інфекції сечової системи у дітей
Термін правомочний на першому етапі захворювання, коли при обстеженні хворого немає даних за ураження нирок, але є ознаки мікробного ураження сечовивідних шляхів. діагноз "інфекція сечових шляхів (ІМП)" особливо правомочний у дітей грудного та раннього віку в силу анатомо-фізіологічних особливостей сечоводу (довгий і з широким просвітом, схильний до перегинів) і з особливостями імунологічної реактивності організму, наслідок яких – легкість поширення інфекції.
Сприятливі фактори до інфікування сечових шляхів:
- функціональні розлади уродинаміки, пов’язані з гіпотонією органів сечової системи,
- нейрогенні дисфункції сечового міхура,
- аномалії розвитку сечоводів, сечовидільної системи,
- вульвіти, баланопостити,
- міхурово-сечоводо рефлюкс,
- уретероцелє, піелоуретрального обструкція,
- зниження резистентності організму,
- кишкові інфекції,
- запори, порушення біоценозу кишечника,
- катетеризація сечового міхура, маніпуляції на органах сечовивідних шляхів,
- гіповітаміноз,
- алергодерматит.
Етіологія і шляхи поширення інфекції
Основний шлях поширення – уріногенний і флора з кишечника: кишкова паличка, протей, ентерокок, сапрофітний стафілокок. При вульвітах – хламідії, уреаплазма. У дітей перших місяців життя, при наявності гнійних вогнищ – золотистий стафілокок, синьогнійна паличка та гематогенний шлях поширення інфекції. При запорах, порушенні біоценозу кишечника може бути лімфогенний шлях поширення інфекції внаслідок спільності лімфатичних шляхів між кишечником і сечовидільної системою.
Патогенез інфекції сечової системи
У патогенезі велику роль відіграють сприяють чинники, що полегшують взаємодію між мікробами і уроепітеліем:
- рецептори уроепітеліальних клітин з фімбріями мікробів,
- чинники, що активізують ріст мікроорганізмів – низький рівень рН сечі, підвищення сечовини і осмолярності сечі, глюкозурія,
- у дівчаток низький рН піхви,
- у хлопчиків – велика кількість Escherichia coli, Proteus в препуциальном мішку.
Якими симптомами визначається інфекція сечової системи у дітей?
Мікробно-запальний процес у слизовій оболонці сечового міхура може бути вогнищевим (шийного, в області трикутника) і дифузним. За перебігом виділяють цистит гострий і хронічний.
Симптом інфекції сечової системи при гострому циститі
Гострий цистит проявляється частими, болючими сечовипусканнями, болями в області сечового міхура. Болі можуть бути на початку, середині і в кінці після акту сечовипускання. Характерно нетримання сечі для дітей старшого віку. У дітей раннього віку внаслідок рефлекторного спазму сфінктера сечового міхура може побут затримка сечовипускання. Чим молодша дитина, тим більше виражені загальні симптоми і менше локальні. Із загальних симптомів у дітей раннього віку можуть бути млявість або періодичне занепокоєння, погіршення апетиту і сну. Слід звертати увагу на ритм сечовипускання і епізоди денного і нічного нетримання сечі, які можуть бути першими ознаками циститу, особливо у дітей молодшого віку.
Як діагностується інфекція сечової системи у дітей?
При об’єктивному обстеженні у хворих з гострим циститом виявляється болючість при пальпації сечового міхура, гіперемія в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу.
- зміна кольору і прозорості сечі,
- лейкоцитурія нейтрофильного характеру,
- мікрогематурія (при геморагічному циститі термінальна). Може бути при синехії малих статевих губ,
- протеїнурія незначна (сліди, 0,33-0,66% о), менш 0,3-0,5 г / л,
- клітини плоского епітелію,
- бактериурия більше 50000,
- посів сечі на бактеріальну флору.
У дівчаток необхідно одночасно з порцією сечі на аналіз брати мазок з вульви, у хлопчиків – при баланопоститі.
Інструментальна діагностика інфекції сечової системи
Дослідження в гострому періоді протипоказане.
За ендоскопічної картині розрізняють цистит катаральний, гранулярний, бульозний і геморагічний.
Як прооводітся лікування інфекції сечової системи у дітей?
При больовому синдромі показані но-шпа, електрофорез з новокаїном на область сечового міхура.
Фізіотерапія: УВЧ на область сечового міхура, електрофорез фурадонина, еритроміцину.
Сидячі ванни. Фітотерапія – лист брусниці, кропиви, звіробій, деревій, хвощ польовий.
При катаральному і геморагічному циститі для лікування показані інстиляції масляних розчинів – синтомициновой емульсії, масел обліпихи, шипшини. Інстиляції проводять протягом 10-15 днів.
В якості місцевої терапії при інфекції сечової системи можуть використовуватися розчини бактеріофагів з урахуванням виділеної флори.
диспансерне спостереження. Після першого епізоду інфекції сечової системи дитина спостерігається у педіатра і нефролога протягом 2 років. Виявлення і санація хронічних вогнищ інфекції, ЛФК.