Лікування менінгіту у дітей

:

Лікування менінгіту у дітей Всім хворим призначають антибіотики - бензилпеніцилін

Група інфекційних захворювань з переважним ураженням м’якої мозкової оболонки головного і спинного мозку, що характеризуються общеінфекціонним, загальномозкових, менінгеальних синдромами і запальними змінами в цереброспінальній рідині – це менінгіти. Зі статті ви дізнаєтесь про те, як проводиться діагностика і сучасне лікування захворювання.

діагностика менінгіту

Діагностика грунтується на даних клінічної картини і результати лабораторних досліджень (бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження ліквору, товстої краплі крові, слизу з носоглотки, серологічні аналізи). Підозра на захворювання – показання до проведення поперекової пункції, її проводить тільки лікар. До протипоказань для поперекової пункції відносять підвищену кровоточивість (неинформативность через присутність в лікворі еритроцитів) і виражену картину набряку мозку (небезпека вклинения довгастого мозку у великий потиличний отвір). Результати дослідження спинномозкової рідини (ліквору) дозволяють віддиференціювати захворювання, серозний або гнійний менінгіт, а в подальшому визначити етіологію останніх і ефективність терапії.

Диференціальну діагностику менінгіту проводять із запаленням оболонок головного і спинного мозку іншої етіології. За характером запального процесу в оболонках і змін в лікворі виділяють серозний і гнійний менінгіт.

  • Перший вид можуть викликати інші бактерії (пневмокок, гемофільна паличка типу В та ін.)
  • Серозний менінгіт зазвичай викликають віруси, гриби, а також мікобактерії туберкульозу і бліда трепонема.

Менінгеальний синдром без патологічних змін оболонок мозку і спинномозкової рідини (менінгізм) іноді супроводжує гострі гарячкові стану.

Засоби лікування менінгіту у дітей

При діагностуванні захворювання всіх хворих слід негайно госпіталізувати для лікування. При важкому стані хворого, обумовленому розвитком інфекціоннотоксіческого шоку або вираженим набряком головного мозку, необхідна госпіталізація до відділень реанімації інфекційної лікарні. Коли проводиться лікування менінгіту з генералізованими формами, то враховують, що частина введеного антибіотика не пройде гематоенцефалічний бар’єр, тому доза повинна бути високою.

Безпосередньо після огляду хворого внутрішньом’язово вводять пеніцилін в дозі 200-400 тис. ОД / кг / добу (6-8 ін’єкцій кожні 3-4 годин без нічної перерви). При менінгококцемія ставлять ін’єкції левоміцетину сукцинату (100 мг / кг / сут за 4 введення). У медичному напрямку в лікарню вказують дозу і час введення препарату. До початку транспортування за показаннями слід проводити посіндромную лікування менінгіту у дітей (призначення глюкокортикоїдів, протисудомних, сечогінних препаратів і ін.)

Таблиця. Диференційно-діагностичні відмінності ліквору при менінгіті

Серозні вірусні менінгіти

Безбарвний, прозорий або опалесцентний

Безбарвний ксантох опалесц

Тиск, мм вод. ст.

Цитоз (кількість клітин в 1 мкл)

цитограма, % лімфоцити нейтрофіли

Ефект від пункції

Можливий головний біль

Лікування менінгіту у дітей пиття, внутрішньовенно вводять ізотонічні розчини

Пункція приносить полегшення

Пункція приносить полегшення

Чим лікують менінгіт?

У стаціонарі лікування менінгіту у дітей проводять в залежності від форми і тяжкості захворювання. Всім хворим призначають антибіотики – бензилпеніцилін або левоміцетину сукцинат в дозах, зазначених вище, протягом 5 – 10 днів. Виняток становлять хворі з назофарингитом, яким призначають всередину хлорамфенікол (левоміцетин), еритроміцин або рифампіцин в вікових дозуваннях.

Поряд з антибіотиками проводять дезінтоксикаційну, дегидратационную і посиндромную терапію. При набряку мозку в гострому періоді на голову на кілька годин слід покласти грілку з льодом, загорнувши її тканину, давати хворому дихати кіслородновоздушной сумішшю (40% 02). Для лікування менінгіту призначають рясне пиття, внутрішньовенно вводять ізотонічні розчини Рінгера, глюкози, альбуміну, а також гемодез, плазму і одночасно проводять дегідратацію за допомогою фуросеміду або лазиксу.

методи лікування

При блискавичному перебігу менінгококцемія, розвитку інфекціоннотоксіческого шоку проводять протишокову терапію, що включає внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів (гідрокортизону, дексаметазону та ін.), Кристалоїдних (розчин Рінгера та ін.) І колоїдних [декстран мол.масса 35000 (реополіглюкін), альбумін, плазма та ін .)] розчинів в співвідношенні 3: 1, симптоматичні засоби. При набряку мозку призначають для лікування сечогінні засоби (манітол) в поєднанні з дезінтоксикаційної і симптоматичної терапією. Після виписки зі стаціонару, дитини спостерігають в поліклініці і при наявності залишкових явищ призначають симптоматичне лікування.

Вакцинацію полисахаридной вакциною здійснюють тільки за епідеміологічними показниками. У колективах, де виявили хворого на менінгіт, проводять карантинні заходи тривалістю 10 днів. Протягом всього періоду карантину контактних щодня оглядають і 2 рази проводять бактеріологічне дослідження слизу з носа і глотки. Виявлених бактерієносіїв ізолюють і лікують вдома до отримання негативних результатів бактеріологічного дослідження. Для лікування застосовують антибіотики [ампіцилін, еритроміцин, хлорамфенікол (левоміцетин)] у віковому дозуванні.

прогноз лікування. При своєчасній адекватної терапії більшість хворих на менінгіт одужують, але у них тривалий час зберігається астенічний синдром. У рідкісних випадках після того як пройдено лікування, у них розвивається гідроцефалія. Летальні результати обумовлені важким інфекціоннотоксіческого шоком або вклиненням довгастого мозку у великий потиличний отвір. Імунітет після перенесеної інфекції типоспецифичен.

Доктор Комаровський про менінгіту: відео

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ