Лікування міхура занесення.

Лікування міхура занесення. стійкої нормалізації показників

Ми продовжуємо з вами обговорення питань, що стосуються діагностики та лікування міхура занесення, особливого ускладнення вагітності, пов’язаного з переродженням зародкових тканин в інвазивні, пухлинні. Частково ми вже обговорили, що основним методом діагностики даної патології стає УЗД, проте, в деяких випадках необхідно і додаткове проведення деяких інших способом визначення міхура занесення і його ускладнень.

Застосування рентгенографії грудної клітини дозволяє виявити наявність метастазів в область легенів. Також може бути показана гістеро-сальпінгографія, огляд порожнини матки і придатків за допомогою рентгена. Цей метод дозволяє провести уточнення діагнозу і проконтролює ефекти від проведення подальшої хіміотерапії, якщо вона буде потрібна. На отриманих гістерограммах при наявності інвазивної форми патології, буде виявлятися проникнення контрастної речовини за контури порожнини матки в області впровадження ворсинок в тканину міометрія. Може застосовуватися діагностична лапароскопія з гистероскопией. Ці методи дослідження проводяться при необхідності, якщо є показання. Також проводиться визначення рівня ХГЛ в плазмі крові. Серед невагітних жінок в нормальних умовах ХГЧ в плазі повинен бути відсутнім. При вагітності рівень ХГЛ проявляється з 8 дня від зачаття, максимум припадає на 60-ту добу і складе до 5000-1000Едмл. Якщо рівень ХГЧ також підвищено після досягнення термінів в 12 тижнів, можна підозрювати міхурово занесення. При проведенні імунохімічного методу визначають особливий трофобластичний бета-глобулін в плазмі крої. При формуванні даної патології рівень його становитиме до 75-95%. При гістологічному методі діагностики проводиться визначення морфологічного варіанту хвороби з матеріалу, взятого при соскобе порожнини матки.

При формуванні міхура занесення суть лікування зводиться його повного видалення з тіла, що проводиться за рахунок наступних методів:

– традиційне вишкрібання маткової порожнини після попереднього розширення шийного каналу,

– вакуум-екстракція, кращий метод на увазі його меншою травматичності,

– пальцеве видалення, поле якого також потрібно вакуум-аспірація або вишкрібання залишкового вмісту,

– родовозбуждение за допомогою простагландинів, при перевищенні розмірів матки в 20 тижнів вагітності і при виключенні іназівной форми патології,

– при неефективності родовозбуженія або що відкрився профузном кровотечі малий кесаревий з проведенням подальшого вишкрібання порожнини матки,

– видалення матки з залишенням придатків, при цьому Лютеїнові кісти яєчників не видаляють, вони піддаються регресу протягом наступних трьох місяців після лікування міхура занесення.

Після того, як проведено хірургічне лікування міхура занесення одним з методів, буде показаний холод на низ живота, а також засоби, які скорочують стінки матки і прийом антибіотиків. Після повного видалення патології пацієнтку виписують під спостереження лікаря в жіночій консультації. Після того, як прийде гістологічне підтвердження діагнозу і його форма, при дослідженні під мікроскопом вмісту, отриманого при вискоблюванні матки, пацієнтку перенаправляють в спеціальне онкологічне відділення для продовження лікування. Основу спостереження протягом восьми тижнів після проведення хірургічного лікування буде включати в себе дослідження ХГЧ в плазмі крові раз на тиждень і УЗД малого таза раз в два тижні. При відсутності патології з нормальним показником ХГЧ по крові, при відсутності пухлинних новоутворень за даними УЗД в малому тазу і за даними рентгена легенів, при відновленні нормального менструального циклу, проведення хіміотерапії не потрібно.

Далі буде проводитися контроль рівня гормонів раз в два тижні протягом трьох місяців, а потім раз на місяць протягом півроку. Планувати вагітність після міхура занесення і його успішного лікування варто не раніше, чим через рік після операції з видалення всіх патологічних змін в матці. Якщо ж через вісім тижнів після операції не відбувається нормалізації показників ХГЛ, або є тенденції до його підвищення в крові, тоді проводять повторне поглиблене обстеження. За даними аналізів є свідчення того, що в області матки або інших органів залишилися клітини міхура занесення, які і виробляють порції гормону. За результатами УЗД в малому тазу можуть бути виявлені вогнища міхура занесення в порожнині матки, а при рентгені – осередки його в легенях як метастатичні ураження. Таким пацієнткам доводиться вдаватися до призначення хіміотерапії.

Найчастіше для терапії подібного стану застосовують хіміопрепарати дактіноміцін і метотрексат, або їх комбінацію з лейковаріном. Терапію проводять до стійкої нормалізації показників ХГЛ в крові, до відновлення нормального менструального циклу зникнення всіх патологічних вогнищ в області матки і легких. Але варто також знати, що зміни фіброзного характеру з вогнищами сполучної тканини в області патологічних вогнищ матки і легких, можуть залишатися на протязі досить тривалого часу, хоча за даними обстеження відбувається повне одужання жінки. Після того, як була досягнута ремісія за даними клініки і лабораторних даних, проводиться також ще два-три курси профілактичної хіміотерапії за допомогою тих же препаратів.

Після проведеної терапії жінка залишається під наглядом онколога протягом півтора року з моменту лікування. Протягом цього терміну проводяться визначення ХГЧ в крові щомісяця. На цей період рекомендується утримуватися від настання вагітності, при цьому, оптимальний метод контрацепції буде за допомогою гормональних препаратів. Метод одночасно з контрацептивним ефектом регулюватимуть функції яєчників, порушені в результаті перенесеної патології і проведення хіміотерапії. Своєчасне розпізнавання патології і правильне лікування дозволяють повністю зберегти репродуктивні функції жінки і можуть гарантувати подальше наступ нормальної вагітності і нормальні пологи. За даними лікарів, за рахунок хіміотерапії вдалося зберегти практично 100% жінок з міхурово занесенням все репродуктивні функції. У практично всіх відновилися нормальні менструації, і велика частина нормально завагітніли і народили дітей згодом.

Варто, однак, відзначити, що патологічні відхилення серед дітей, які народжені після перенесеного жінкою міхура занесення, можуть зустрічатися декілька частіше, чим серед здорових жінок. Також варто відзначити і той факт, що патології в пологах у вигляді кровотеч, слабкості родових сил і інші, серед пацієнток, які перенесли міхурово занесення, також були трохи вище, в порівнянні зі здоровими жінками. Це говорить про те, що таким жінкам в подальшому потрібно особливо ретельний нагляд лікарів під час вагітності.

Відповіді на основні питання.

Перш за все, варто загострити увагу на методах контрацепції після одужання. Важливо уникати вагітності протягом року після того, як зникає ХГЧ з крові і сечі. Бажано застосування оральних комбінованих препаратів, але також можливо запобігання бар’єрної контрацепцією. Постановка внутрішньоматкової спіралі вкрай небажана, тому що підвищується ризик перфорації матки.

Коли варто планувати вагітність, виходячи з форми хвороби? При простій формі патології вагітність дозволяють через 12 місяців з моменту закінчення лікування і після нормалізації ХГЧ, при інвазивної формі і проведенні хіміотерапії планувати вагітність можна через два роки.

Чим небезпечний міхурово занесення для жінки.

Приблизно 30% пацієнток, після перенесення міхура занесення можуть страждати про безпліддя, приблизно у 15% може спостерігатися аменорея, відсутність менструацій, близько 5% жінок мають розвиток злоякісного новоутворення – хоріонепітеліоми. Вагітність, що наступила раніше двох років з моменту проведення хіміотерапії, буде чревата високими ризиками хромосомних мутацій і аномалій у розвитку плоду. Можуть також формуватися ускладнення під час пологів. Тому, потрібно пролікуватися і строго слідувати вказівкам лікаря надалі.

Ще статті на тему "лікування вагітних":
Кашель і нежить вагітних.

Болі в горлі і кашель при вагітності і їх лікування

Алергія вагітних – що правда, а що ні?

Токсикоз вагітних – прояви

Токсикоз вагітних – чому він виникає?

Лікування токсикозу вагітності

Якщо у вагітної тиск?

Високий тиск у вагітної – як бути?

Якщо у вагітної низький тиск – як бути?

Перша допомога вагітним – непритомність

Перша допомога вагітним – судоми в ногах

Перша вагітність: токсикоз і інші "принади"

Перша вагітність: стреси, походи до лікаря

Акушерський пессарий – що це?

Нюанси про акушерському песарії

Виділення при вагітності – чого побоюватися?

Фолієва кислота при плануванні вагітності.

Бронхіти при вагітності.

Лікування бронхіту. Хронічний бронхіт у вагітних.

Які медикаменти можна при вагітності?

Правильний вибір ліків при вагітності

Лікування міхура занесення. піддаються регресу

Народна медицина при вагітності. застуди.

Народна медицина при вагітності. Головні болі і токсикоз.

Народна медицина при вагітності. Анемія і варикоз, геморой.

Чому виникає безсоння у вагітних?

Як боротися з безсонням у вагітних?

Порушення кровообігу в системі мати-плацента-плід.

Доплерометрія плода – що це?

Особливості проведення та показання до доплерометріі плода.

Гестоз вагітності – причини і теорії формування.

Як розвивається гестоз, ранній і пізній токсикоз.

Перебіг раннього токсикозу, стадії пізнього гестозу.

Важкий гестоз – прояви, рідкісні форми гестозу

Методи ведення вагітності при гестозі, лікування

Лікування і профілактика гестозу.

Завмерша вагітність. Важлива проблема акушерства.

Прояви завмерла.

Причини завмирання вагітності.

Лікування завмерлої вагітності.

Пузирний замет – що це?

Прояви міхура занесення.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ