Лікування панкреатиту – зняти навантаження з підшлункової залози

Лікування панкреатиту - зняти навантаження з підшлункової залози приєднання важких вторинних

25 Жовтня 2009

Панкреатит – це складний і небезпечний для життя хворого запальний процес, що супроводжується розплавленням підшлункової залози власними травними ферментами. Як правило, таке захворювання розвивається тоді, коли виникає механічне перешкоду для нормального виходу активних ферментів підшлункової залози в дванадцятипалу кишку. Наприклад, закупорка зовнішніх проток каменем (при жовчнокам’яній хворобі), спазм м’язового сфінктера, що регулює надходження панкреатичних ферментів і жовчі в тонкий кишечник (сфінктер Одді), порушення реологічних властивостей жовчі, в результаті чого вона стає більш в’язкою і гірше виводиться через спільні з підшлунковою залозою протоки (зазвичай це відбувається при захворюваннях жовчного міхура або печінки).

Панкреатит супроводжується сильними болями у верхній частині живота, блювотою без полегшення для хворого, підвищенням температури тіла, зміною природного забарвлення шкірних покривів, погіршенням серцевої діяльності і дихальних функцій. Крім того, можливе приєднання важких вторинних інфекцій. Сама підшлункова залоза при цьому спочатку запалюється, а потім піддається ферментативному розплавлення і некрозу. Дуже часто травні ферменти залози проникають в заочеревинного простору і викликають таке грізне ускладнення, як перитоніт. Навряд чи потрібно говорити, наскільки це все небезпечно для життя пацієнта. Іноді навіть при самому інтенсивному лікуванні хворого не вдається врятувати. Ось чому при перших ознаках гострого панкреатиту людини терміново госпіталізують до відділення реанімаційної терапії.

Які ж принципи надання медичної допомоги хворим з діагнозом «гострий панкреатит»? Перш за все, потрібно негайно усунути руйнівну дію активних ферментів і перешкодити їх подальшої освіти в підшлунковій залозі. Так, секреторну діяльність пригнічують ранисан, циметидин, кальцитонін, фторурацил і ін. Для придушення активності вже утворилися ферментів призначають трасилол, контрикал, Апрокал і деякі інші ферментативні інгібітори. Крім того, всмоктатися в кров ферменти здатні пошкодити тканини інших життєво важливих органів, в тому числі серця і печінки. Щоб уникнути цього використовують не тільки цілеспрямовано діють інгібітори, але і різні методи очищення крові. Наприклад, плазмаферез Плазмаферез – наскільки ефективно радикальне очищення крові? і гемосорбенти. Серед більш прогресивних способів очищення плазми від сторонніх агентів слід зазначити таку технологію, як внутрішньовенне ультрафіолетове опромінення крові.

Дуже важливо позбавити пацієнта від болісної болю в животі, адже іноді через високої інтенсивності больового потоку можливий розвиток шокового стану. Щоб цьому запобігти, призначають знеболюючі препарати Як правильно приймати знеболюючі препарати? , Такі як баралгін, анальгін, темпалгин і інші. Іноді доводиться використовувати новокаїнові блокади. Щоб поліпшити прохідність панкреатичних проток і зняти спазм гладких м’язів сфінктера Одді, застосовують спазмолітичні препарати. Серед них слід відзначити но-шпу, папаверин, препарати магнію, платифілін та ін.

Лікування панкреатиту - зняти навантаження з підшлункової залози для хворого, підвищенням

Дуже важливо для сприятливого терапевтичного результату повністю зняти навантаження з підшлункової залози. Для цього пацієнта переводять на лікувальне голодування, тривалість якого становить до півтора тижнів. На область підшлункової залози кладуть холод. Оскільки для гострого панкреатиту характерна часта блювота, пацієнту проводять гідратаційну терапію, спрямовану на поповнення рідини: 0,9% фізіологічний розчин хлориду натрію, гемодез, розчин Рінгера-Локка та ін. Якщо в патологічний процес залучені інші органи, проводять відповідну терапію (підтримка серцевої діяльності, призначення гепатопротекторів і т.д.). Щоб не виникло попутних інфекційних захворювань, призначаються антибіотики. Гострий панкреатит може бути спровокований захворюваннями печінки і жовчного міхура, тому необхідно з’ясувати, чи існує такий зв’язок. Весь період гострого перебігу хворий повинен дотримуватися строгий постільний режим.

Лікування хронічного панкреатиту полягає в дотриманні дієти: виключається будь-яка їжа, що володіє підвищеною стимуляцією травних ферментів (гострі, смажені, копчені і солоні страви). Повна відмова від спиртних напоїв! Для підтримки підшлункової залози призначають замісну терапію (панзинорм, панкреатин та інші ферментативні препарати). При рецидивах хронічного панкреатиту його лікування аналогічно гострого процесу.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ