Лікування раку піхви

:

Лікування раку піхви під сумнів ефективність хімічного

Крім того, рак піхви може бути первинним і вторинним (метастатичним). Із загального числа гінекологічних патологій на частку первинного раку припадає не більше 1-2%. Зустрічається у жінок різного віку, але переважно у 50-60-річних людей. Набагато більше число випадків припадає на частку вторинного (метастатичного) вагінального раку, що вражає піхву в нижній третині або в області склепінь.

Рак піхви: причини виникнення та симптоматика

Етіологія цього захворювання і до наших днів є до кінця не вивченою. За деякими відомостями, воно пов’язане з вірусом папіломи. Дуже часто ураження вагінальним раком діагностується разом з більш поширеним злоякісним утворенням – рак шийки матки. Крім того, в групі ризику знаходяться жінки:

  1. похилого віку.
  2. З пошкодженням шийки матки.
  3. Піддавалися під час внутрішньоутробного періоду дії ДЕС (діетілстільбестрола). Ризик захворіти через 18-20 років світлоклітинну аденокарциномой піхви у цих жінок дуже високий.

Спочатку при раку піхви з’являються ознаки ураження задньої стінки або верхньої третини жіночого статевого органу. З цим пов’язані головні симптоми цього захворювання, такі, як:

  • прозорі водянисті виділення з піхви;
  • болючість під час статевого акту;
  • болю в області тазу;
  • кровотечі або невеликі кров’янисті виділення, які можуть виникати в період менопаузи, відразу після статевого акту або в середині циклу;
  • тенеземи;
  • прозорі водянисті виділення;
  • запори і кров в калових масах;
  • прискорене або уповільнене сечовипускання;
  • гематурія.

Як і багато інших видів онкологічних захворювань, на ранніх стадіях рак піхви нічим себе не проявляє.

Тільки пізніше з’являються перші симптоми: білі, контактні або спонтанні виділення (сукровиця). У міру розростання пухлини виникають болі в лобку, паху і крижах, починаються прояви порушень функцій суміжних органів (ускладненість дефекації, почастішання сечовипускань). Можлива поява таких симптомів, як набряки ніг (синюшні або білі).

На початковій стадії рак піхви може виглядати, як невелика ранка, сосочкові розростання або підслизовий інфільтрат. Тканини навколо вогнища поступово стають щільними, пухлина покривається горбками, постійно кровоточить і травмується від будь-якого дотику, а навколо неї з’являється твердий контур у вигляді валика. Ракове утворення з інфільтруючим зростанням нерухомо і має ще більш щільну структуру.

Рак піхви: діагностика

При появі ознак, що нагадують онкологічне захворювання, слід негайно звернутися до лікаря для проведення обстеження і встановлення точного діагнозу. Іноді рак піхви виявляють випадково під час профілактичного огляду у гінеколога. Головними методами постановки діагнозу раку піхви є:

  • візуальний огляд, в ході якого виявляють наявність пухлини на стінках піхви;
  • біопсія підозрілої ділянки піхви шляхом дослідження його тканин під мікроскопом на предмет виявлення ракових клітин.

Метод біопсії як і раніше залишається найбільш достовірним для діагностики онкологічних захворювань. У разі підтвердження діагнозу призначають додаткові дослідження, що дозволяють визначити ступінь поширення і стадію раку:

  1. На першій стадії пухлина локалізована в межах невеликої ділянки без виходу за стінки піхви. За умови негайного початку лікування п’ятирічне виживання пацієнток становить до 7%.
  2. На другій стадії рак піхви поширюється за межі стінок піхви. П’ятирічна виживаність в цьому випадку становить до 50%.
  3. На третій стадії пухлина може досягати стінок малого таза. За умови негайного початку лікування близько 30% відсотків пацієнток може прожити ще 5 років і більше.
  4. На четвертій стадії пухлина розростається значно далі меж малого таза, іноді проростаючи в пряму кишку або сечовий міхур. В цьому випадку п’ятирічне виживання становить не більше 20% від загального числа хворих.

Термін «п’ятирічне виживання» використовують онкологи для визначення прогнозу лікування ракових хвороб, оскільки достовірно встановлено, що, якщо після лікування раку пацієнт проживає п’ять років, він має всі шанси уникнути рецидиву і може бути визнаний повністю видужав.

Рак піхви: лікування

Вибір лікування для кожного конкретного випадку зазвичай ускладнений необхідністю врахування всіх супутніх чинники: тип раку, його стадія, загальний стан хворої, а також її переваги. Найчастіше для лікування застосовують променеву терапію і оперативні методи:

Хірургічне втручання може стати найбільш ефективним, в разі якщо пухлина обмежена піхвою і сусідніми тканинами. Видалення великих пухлин неминуче пов’язане з видаленням життєво важливих органів, розташованих в області таза. Типи операцій:

  • видалення невеликих пухлин разом з оточуючими їх здоровими тканинами;
  • видалення піхви (вагінектомія) – повне або часткове видалення піхви разом з пухлиною, а в окремих випадках з маткою, яєчниками і паховими лімфатичними вузлами;
  • видалення органів таза, в тому числі сечового міхура, прямої кишки, нижньої частини товстого кишечника (робиться в важких випадках).

Променева терапія – це спосіб лікування, при якому ракові клітини гинуть під впливом енергії опромінення через порушення стабільності молекул. При раку піхви застосовують:

Лікування раку піхви може виглядати, як невелика ранка
  • зовнішнє опромінення, при якому обертається навколо пацієнтки випромінювач направляє промені на вогнище захворювання, впливаючи крізь шкіру;
  • брахітерапії або внутрішнє опромінення, при якому радіоактивні матеріали розміщують безпосередньо в піхву і оточуючих тканинах (застосовується на ранніх стадіях захворювання).

інші методи

Іноді (дуже рідко) разом з променевою терапією застосовують хіміотерепію, оскільки багато дослідників ставлять під сумнів ефективність хімічного впливу в якості монотерапії. Радіація ж, ефективно знищуючи злоякісні утворення, одночасно вражає і здорові клітини, що загрожує серйозними побічними ефектами.

Якщо жоден метод не дає результату, пацієнткам надається можливість взяти участь в клінічних випробуваннях нових фармакологічних засобів і методик лікування. Багато таких програм діє в США. При цьому не можна забувати, що такий відчайдушний крок не тільки не дає ніяких гарантій одужання, але і може обернутися несподіваними ускладненнями.

саркома піхви

Саркома (швидкопрогресуюча ракова пухлина) піхви розвивається з сполучнотканинних структур трубки піхви. Перебіг захворювання характеризується швидким ростом, розпадом і появою метастаз. Супроводжується кров’янисті-серозними виділеннями, сильними болями, дизурическими розладами. Діагностують саркому методами кольпоскопії, біопсії і гінекологічного дослідження.

Рак піхви (саркома) – захворювання досить рідкісне, частіше за все зустрічається у жінок після 50 років і у дівчаток від 3 до 5 років. У дитячому віці частіше діагностують ембріональну рабдоміосаркому, в дорослому – фібросарком, меланосаркому, ангіосаркому.

Перебіг вагінальної саркоми у дівчаток злокачественно. Розвиток пухлини піхви у вигляді поліпів або грона відбувається стрімко; за цим слідують нагноєння і розпад з утворенням некротичних тканин, поширення на область сечового міхура, уретри, шийки матки, прямої кишки.

У жінок саркома зовні нагадує плоский інфільтрат або вузол з чітким межами. Швидко поширює метастази в пахові лімфовузли і в далекі (щодо статевих) органи (легені, хребет).

При лікуванні застосовують променеву, хімічну терапію і хірургічні методи. Найрадикальнішим видом лікування є викорінення піхви, матки і лімфовузлів. Іноді до цих заходів додається видалення сечового міхура – цистектомія (сечоводи пересідають в товсту кишку) і вульвектомія. Саркома піхви у багатьох випадках розвивається у категорії пацієнток з раніше діагностованими доброякісними вагінальними поліпами. Тому будь-яка виявлена ​​доброякісна пухлина в піхву підлягає терміновому видалення.

На перших порах саркома протікає безсимптомно і в переважній більшості клінічних випадків виявляється лише на пізніх стадіях. Крайня агресивність захворювання укупі зі значною затримкою початку лікування визначає несприятливий результат цього важкого захворювання. Згідно з медичною статистикою, одужання досягається не більше чим в 5% випадків.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ