Лікування сальмонельозу у дітей

:

Лікування сальмонельозу у дітей Препарати лікування зневоднення

Гостре інфекційне захворювання системи травлення, яке виникає в результаті зараження бактеріями Salmonella – це сальмонельоз. На сьогоднішній день він займає друге місце по частоті зустрічаються захворювань шлунково-кишкового тракту. У цій статті ми детально розповімо про те, як проводиться його лікування.

Чим лікувати сальмонельоз у дітей?

Лікування комплексне: режим, дієта, етіотропна, патогенетична і симптоматична терапія проводяться з урахуванням форми, тяжкості і періоду хвороби, провідного синдрому, віку і преморбідного фону дитини. Госпіталізація хворих здійснюється за клінічними і епідеміологічними показниками. Обов’язковій госпіталізації підлягають хлопчики і дівчатка будь-якого віку з клінічними проявами харчової токсикоінфекції.

Постільний режим: При важких формах – до 3 тижнів, середньо – 2 тижні, легких – 1 тиждень. Розширення режиму здійснюється при поліпшенні загального стану, нормалізації температури тіла і стільця.

Дієта під час лікування сальмонельозу у дітей

Принципово не відрізняється від дієти хворих іншими кишковими інфекціями. У гострий період хвороби хворим з важкими і середньотяжким гастроінтестінальнимі формами призначають харчування переважно молочнокислими продуктами зі зменшенням добового об’єму і збільшенням кратності прийому їжі. При легких формах хворих обмежують тільки кількість їжі в перші 2 – 3 дні (виключають гострі, смажені, копчені, жирні страви). При затяжному і хронічному перебігу, при відсутності ознак інтоксикації, рекомендується вікова повноцінна їжа, механічно і хімічно щадна, вітамінізований. При рецидивах дозоване харчування проводять тільки в періоді інтоксикації.

Препарати для лікування сальмонельозу у дітей

Антибактеріальні препарати призначають щоб провести лікування в гострий період при важких (в тому числі тіфоподобного і септичних) формах, середньо – малюкам у віці до 2-х років, легких – тільки дітям з обтяженим преморбідним фоном, часто і тривало хворіють. З цією метою частіше використовують щоб виконати лікування аміноглікозидні антибіотики II-III поколінь: (гентаміцин, амікацин, нетилмицин), цефалоспорини III покоління (цефотаксим, цефтриаксон), рифампіцин, поліміксин М. Лікування сальмонельозу у дитини триває курсом, який становить 5 – 7 днів . При тіфоподобного і септичних формах показано поєднане введення антибактеріальних препаратів (парентерально і всередину) протягом 7 – 10 днів. В якості антибактеріальних засобів при легких і середньо формах призначають препарати нітрофуранового (фуразолідон, ніфуроксазид) і хінолінова (хлорхінальдол, налидиксовая кислота) ряду.

Засоби лікування сальмонельозу у дітей

Хлопці старшого віку при легких формах хвороби і бактеріоносії як етіотропних засобів призначають специфічні бактеріофаги (полівлентний сальмонельозний бактеріофаг і інтестіфаг), специфічні лактоглобулин (ентеральний лактоглобулин) і комплексні імунні препарати (стоси).

Хворим, у яких є ексікоз I-II ступеня, проводиться оральна регідратація глюкозо-сольовими розчинами (регідрон, глюкосолан, цітроглюкосолан, оралит). При важких формах, що супроводжуються інтоксикацією і зневодненням І-III ступеня, показана інфузійна регидратационная і детоксикационная терапія з урахуванням фізіологічних потреб, поточних патологічних втрат і дефіциту. Інфузія проводиться кристалоїдними і колоїдними розчинами. Добовий обсяг, співвідношення між розчинами, послідовність введення залежать від ступеня і виду зневоднення.

Як протидіарейних препаратів при вираженому ентерітного синдромі призначають для лікування індометацин (пригнічує синтез простагландинів), препарати кальцію, лоперамід; після відновлення апетиту – моно- і поліферменти. З метою корекції біоценозу застосовують пробіотики. У його схему лікування включають вітаміни групи В, С, А, Е. При затяжному і хронічному перебігу застосовують стимулюючу терапію (нуклеинат натрію, лізоцим, метилурацил, кіпацід).

Лікування сальмонельозу у дітей медикаментами

Слід проводити екстрене лікування невідкладних станів, що виникли на тлі інфекції. Інтенсивна терапія при важких формах нейротоксикоза спрямована на зняття іррітатівний-сопорозного стану, попередження розвитку набряку головного мозку, легенів, відновлення порушеної мікроциркуляції. З цією метою показано введення жарознижуючих (анальгін, літична суміш), нейроплегических і протисудомних (діазепам, ГОМК, дроперидол), діуретичних (фуросемід, манітол), серцево-судинних (корглікон, строфантин, пропранолол) препаратів. Чи виправдане призначення коротким курсом кортикостероїдів (преднізолон, гідрокортизон), введення препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, курантил). Інфузійну детоксикаційну терапію колоїдними і глюкозо-сольовими розчинами проводять в режимі дегідратації.

Лікування інфекційно-токсичного шоку передбачає підвищення і стабілізацію АТ, заповнення ОЦК, нормалізацію мікроциркуляції, корекцію згортання і електролітного балансу крові. З цією метою вводять колоїдні (плазма, альбумін, реополіглюкін, реоглюман) і кристалоїдні розчини в поєднанні з допаміном і глюкокортикоїдами. Призначають контрикал, трентал і курантил (у вікових дозуваннях). При розвитку ДВЗ-синдрому показано застосування гепарину в поєднанні з введенням плазми.

Диспансерне спостереження за дітьми

Реконвалесценти сальмонельозу відвідують молодшу групу дитячого садка, спостерігаються протягом 3 міс. (Клінічні огляди і одноразове щомісячне бактеріологічне обстеження).

Регидратационная терапія при лікуванні сальмонельозу

Однією з основних причин смерті при ГКІ є розвиток загального зневоднення, в зв’язку з чим найважливіше місце в лікуванні цих нозології належить оральної регідратації.

Переваги методу пероральної регідратації полягають в наступному:

  1. При ексикозі відновлення нормальних значень концентрації калію і натрію, а також кислотно-лужного балансу відбувається швидше, чим при внутрішньовенної інфузії розчинів;
  2. Мінімізація кількості внутрішньовенних інфузій зменшує тривалість перебування хворого на ліжку, вона змінюється в профілактиці вірусних гепатитів з парентеральним шляхом передачі;
  3. Даний метод можна застосовувати вже на догоспітальному етапі.

Важливо пам’ятати, що оральна регідратація використовується тільки при початкових проявах ГКІ – діареї, зневодненні I-II ступеня.

Препарати лікування зневоднення при сальмонельозі

Для боротьби із зневодненням призначають препарати регідрон, глюкосолан, які розводяться в кип’яченій воді (з розрахунку 1 порошок на 1 л води). Також можуть використовуватися і інші розчини – біорісовий або морквяно-рисовий відвар, оралит, «Дитячий лікар». При ГКІ інвазивного і осмотичного типу переважно використання Гіпоосмолярна глюкозо-сольового розчину з екстрактом ромашки, гастролі, так як препарат не тільки відновлює водно-електролітний баланс, а й знижує прояви метаболічного ацидозу, має протизапальну, антисептичну та спазмолітичну дію. Крім того, в якості рідини, що вводиться можна використовувати солодкий чай, кип’ячену воду, компот без цукру і ін.

Лікування сальмонельозу у дітей Як протидіарейних препаратів

Існують спеціальні методики розрахунку рідини, що вводиться. У перші 6 год обсяг рідини дорівнює дефіциту маси тіла у відсотках і розраховується наступним чином:

де: V – об’єм рідини, що вводиться хворому за 1 год, мл / год;

М – фактична маса тіла дитини, кг;

Р – відсоток гострої втрати маси тіла;

10 – коефіцієнт пропорційності.

У наступні 18 год обсяг рідини, що вводиться становить 80-100 мл / кг маси тіла на добу. Далі необхідно стежити за тим, щоб дитина отримувала на добу достатній для його віку обсяг рідини з урахуванням обсягу патологічних втрат (з блювотою і стільцем – близько 10 мл / кг на кожне випорожнення). За питним режимом стежать доти, поки у дитини не припиниться рідкий стілець.

Профілактика сальмонельозу у дітей

Заходи щодо попередження інфекції включають:

  • санітарно-ветеринарний нагляд за забоєм худоби, зберіганням і транспортуванням м’яса і яєць;
  • проведення дератизації та дезінсекції;
  • дотримання технології приготування та зберігання харчових продуктів;
  • підвищення рівня санітарної культури в харчовій I промисловості, системі громадського 1 харчування, дитячих і лікувальних установах.

Велике значення в профілактиці мають раннє виявлення та ізоляція хворих, носіїв сальмонел, а також дотримання правил особистої гігієни. Для попередження заносу інфекції в стаціонари необхідно ретельно збирати епідеміологічний анамнез, виконувати вимоги протиепідемічного режиму. В осередку інфекції здійснюють поточну та заключну дезінфекцію.

З метою раннього виявлення захворювань за контактними встановлюють спостереження протягом 7 днів. Всіх контактних одноразово обстежують бактеріологічно. Виписку із стаціонару дозволяють після клінічного одужання, при нормальному стільці (не менше 3 днів) і негативному результаті однократного бактеріологічного дослідження калу (проводять не раніше, чим через 3 дні після відміни антибактеріальної терапії). Реконвалесцентам дозволяється відвідувати дитячі установи без додаткового лабораторного обстеження.

Тепер ви знаєте про те, як проводиться лікування сальмонельозу у дитини. Здоров’я вашим дітям!

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ