Лікування туберкульозу у дітей

Лікування туберкульозу у дітей при встановленні діагнозу, проводити

При виникненні підозр на захворювання, лікар повинен призначити наступні аналізи на туберкульоз у дітей:

  • рентгенологічне обстеження;
  • проба манту;
  • мікроскопічне обстеження мокротиння.

Якщо діагноз дитячого туберкульозу підтвердився, то слід призначити негайне лікування. Лікування дитячого туберкульозу проводиться такими ж лікарськими препаратами, як і лікування дорослих людей. Але на відміну від дорослої людини, дитина краще проходить лікування і його організм відновлюється набагато швидше.

Лікування туберкульозу у дитини має проводитися з урахуванням його віку, анатомо-фізіологічних особливостей, форми і активності процесу. Особлива увага приділяється організації режиму, харчування, фізичного навантаження. Локальні форми рекомендується лікувати в стаціонарних умовах, де проводять патогенетичну і симптоматичну терапію, застосовують хіміотерапевтичні препарати, потім лікування продовжують в санаторії до повного лікування від захворювання. В окремих випадках показано хірургічне лікування.

Лікування туберкульозу хіміотерапією

Хіміотерапія – основний метод, яким лікуються діти хворі на туберкульоз. Її треба починати негайно при встановленні діагнозу, проводити тривало, безперервно антибактеріальними препаратами в різних комбінаціях. Так само як і у дорослих, застосовуються протитуберкульозні препарати I і II ряду.

  • Препарати I ряду включають гідразид ізонікотиновоїкислоти – гінкго (тубазид або ізоніазид, фтивазид, метазид, салюзід), антибіотики широкого спектру дії (стрептоміцин, стрептосалюзід, пасомицин) і парааміносаліцілат натрію (ПАСК);
  • Препарати II ряду – етіонамід, протіонамід, циклосерин, канаміцин, тибон і ін.

Крім зазначених засобів, застосовуються також напівсинтетичний антибіотик рифаміцин (рифадин, бенеміцін), етамбутол. Вони є препаратами резерву і високоактивні по відношенню до мікобактерій туберкульозу.

Діти і підлітки з ранньої туберкульозної інтоксикацією повинні лікуватися ізоніазидом і одночасно ПАСК або ізоніазидом і етамбутолом не менше 6 міс в умовах санаторних протитуберкульозних установ, що запобігає розвитку локальних форм і хронічної туберкульозної інтоксикації.

Діти з хронічною інтоксикацією потребують тривалого (не менше 6 міс) комплексному лікуванні. Важливо призначення комбінованої хіміотерапії – гінкго в поєднанні з препаратом резервного ряду. У зв’язку зі схильністю хворих цієї групи до гіперергічними реакцій рекомендується проведення десенсибилизирующего лікування (препарати кальцію, вітаміни С, Р, А), іноді з використанням антигістамінних засобів. Найбільша ефективність хіміотерапії досягається при проведенні її в санаторних умовах, де широко використовуються загальнозміцнюючі заходи, особливо кліматолікування. Комплексна терапія, якій лікують туберкульоз у дитини, забезпечує стійке лікування і попереджає розвиток локальних форм хвороби.

Режим хіміотерапії (комбінація хіміопрепаратів, доза, кратність і спосіб введення, тривалість прийому), а також терміни диспансерного спостереження за хворими визначені наказом і інструкцією МОЗ РФ. Лікарські протитуберкульозні препарати володіють багатьма побічними діями, тому необхідні суворе дотримання режиму застосування препарату, профілактика побічних ефектів (наприклад, призначення вітамінів групи В, особливо вітаміну В6). Також необхідно дотримуватися таких правил проведення хіміотерапії:

  1. Проводячи лікування туберкульозу у дитини не можна застосовувати менш двох ефективних протитуберкульозних препаратів.
  2. При активному процесі призначають три препарати (ізоніазид, рифампіцин і піразинамід) протягом 2 місяців, потім два препарати (ізоніазид і рифампіцин) ще протягом 6 місяців (в педіатричній практиці – 4 місяці).
  3. При важких формах в будь-якому віці призначають чотири препарату протягом перших 2 – 3 міс.
  4. Найбільш ефективний щоденний прийом ізоніазиду і рифампіцину протягом 9 – 12 місяців (позитивний ефект спостерігається в 99% випадків).
  5. При віражі туберкулінових проб у дитини (навіть при відсутності ознак інтоксикації і локальних змін) проводять 3-місячну профілактику ізоніазидом.

Крім хіміотерапії проводять посіндромную патогенетичне лікування. Оперативне лікування туберкульозу у дитини проводять переважно при кістково-суглобової туберкульозі (висічення ураженої тканини) і туберкульозі сечостатевої системи. Проводять комплекс неспецифічних заходів, спрямованих на зміцнення захисних сил організму (лікувальне харчування, вітамінотерапію, фізіопроцедури, ЛФК, лікування імуномодуляторами і ін.)

Лікування хворих туберкульозним бронхоаденіта

Лікування туберкульозу у дітей проводиться в стаціонарі, а потім в санаторії до повного лікування. Поряд з антибактеріальними препаратами необхідно застосовувати терапію. Доцільно призначення засобів, що підсилюють процеси розсмоктування, що поліпшують проникнення туберкулостатичних препаратів у вогнища ураження. При утворенні великих фіброзно-казеозно-кальцинованих фокусів в середостінні показано хірургічне лікування (видалення і вилущування уражених лімфатичних вузлів).

Лікування хворих на туберкульозний менінгіт

Симптоми туберкульозу у маленьких дітей слід лікувати за призначення одночасно 3 антибактеріальних препаратів в максимальних дозах: стрептоміцину, тубазіда, етамбутолу або рифампіцину. Поряд з цим з метою десенсибілізації рекомендується використовувати преднізолон протягом 1/2 – 2 місяці, а для зменшення внутрішньочерепного тиску – засоби дегідратації. Специфічна терапія повинна проводитися безперервно не менше 12 місяців, що в більшості випадків (95%) забезпечує повне вилікування.

При виявленні віражу туберкулінових проб у дитини навіть при відсутності ознак інтоксикації і локальних змін проводиться тримісячна профілактика в умовах санаторних ясел, садів, шкіл-інтернатів, лісових шкіл, санаторіїв.

Лікування туберкульозу у дітей процеси розсмоктування, що поліпшують проникнення

Лікування дітей, хворих на туберкульоз

Лікування проводить фтизіатр спільно з педіатром і лікарями інших спеціальностей (урологом, окулістом, неврологом, ортопедом і т.д.). Основа лікування – етіотропна хіміотерапія. Її проводять з урахуванням віку дитини, його анатомофизиологических особливостей, форми і активності туберкульозного процесу. Особливу увагу приділяють організації режиму, харчуванню, фізичному навантаженні. Лікування туберкульозу здійснюють тривалий час (6-18 місяців), поетапно (стаціонар-санаторій-протитуберкульозний диспансер).

Хіміотерапію починають негайно після встановлення діагнозу, проводять тривало і безперервно. Зазвичай призначають комбінацію з 2 і більше лікарських засобів. Протитуберкульозні препарати класифікують залежно від їх ефективності.

Туберкульоз у дітей – лікування медикаментами

група (максимальна ефективність) – ізоніазид і рифампіцин.

група (середня ефективність) – стрептоміцин, канаміцин, біоміцин (флоримицина сульфат), етамбутол, етіонамід, протіонамід, піразинамід.

група (помірна ефективність) – аміносаліцилова кислота (натрію парааміносаліцілат).

Обов’язкові складові будь-якого короткочасного курсу хіміотерапії – ізоніазид і рифампіцин (препарати вибору), а також піразинамід, етамбутол і стрептоміцин (додаткові препарати). Решта препарати менш ефективні і / або мають більшу кількість побічних ефектів, тому їх застосовують переважно при тривалому лікуванні і виявленні у хворого полірезистентних мікобактерій.

Як лікувати туберкульоз у дітей?

  1. Коли буде проводитися лікування туберкульозу у дитини, він буде приймати курс препаратів. Це фактично хімічна атака на організм, яка повинна пригнічувати туберкульозну паличку. Вона відмінно справляється із завданням, проблема в тому, що вона ж, паралельно пригнічує і організм малюка.
  2. Першою починає страждати травна система. Тому разом з основним курсом йде курс біфідобактерій, покликаних, уберегти травний тракт.
  3. Потім, негативний вплив виявляється на печінку – обов’язкові до застосування гіпопротектори.
  4. Імунну систему малюка потрібно підтримувати всіма доступними способами. Починати можна з імуностимуляторів, закінчувати – настоянкою прополісу. Головне, щоб малюк гідно виніс терапію, і не отримав порушення інших внутрішніх органів.
  5. Дуже важливо в період, коли буде йти лікування туберкульозу дотримуватися нормальне харчування, навіть збагачене харчування. Раціон повинен бути оснащений вітамінами групи Е, В і С, необхідними мінералами і мікроелементами. Для цього можна використовувати продукти харчування, відвари з трав, таблетовані вітаміни і харчові добавки.
  6. Часто симптоми туберкульозу у дитини лікують народним засобом – сік чорної редьки з медом. Раніше, це засіб, було одним з найбільш широко використовуваних, з причини відсутності медикаментів. Сьогодні, його також варто вжити в лікуванні.
  7. Дитині дуже корисно санаторне лікування. Море, повітря, мінеральні води, солі і грязьові обгортання – все це позитивно позначається на ослабленому лікуванням і хворобою організмі.

Вирішувати, як лікувати туберкульоз у дитини самостійно, не можна. Перебіг хвороби має перебувати під наглядом лікарів. Стан дитини вимагатиме діагностики під час всього курсу, і довгі після його проходження, на предмет виявлення рецидиву. Будьте готові до тривалої боротьби з хворобою, тому що туберкульоз – це страшна і чіпка хвороба.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code