Порядок проведення загального наркозу і протипоказання у дітей і дорослих

:

Порядок проведення загального наркозу і протипоказання у дітей і дорослих ефект досягається завдяки

Що таке наркоз і його види?

Наркоз перекладається з грецької мови як заціпеніння. Це оборотне спеціально створене стан, при якому відбувається гальмування центральної нервової системи, що супроводжується сном, втратою свідомості або амнезією. Поряд з цим спостерігається розслаблення м’язів, зниження ряду рефлексів і, найважливіше – зникнення больової чутливості.

Загальна анестезія буває:

  1. Інгаляційної, тобто препарат вводиться хворому через дихальні шляхи. За способом введення вона поділяється на масочну, ендотрахеальну і ендобронхіального.
  2. Парентеральної, вона включає внутрішньовенний наркоз з самостійним диханням або з використанням штучної вентиляції легенів, внутрішньом’язове знеболювання, ректальне та інші.
  3. Комбінованої, коли знеболюючий ефект досягається завдяки кільком препаратів, які вводяться різними способами.

Абсолютні протипоказання до наркозу

Якщо для збереження життя людини потрібно провести термінову операцію, її зроблять із застосуванням наркозу, підібравши найкращий в цьому випадку варіант анестезії. Коли ж мова йде про планове оперативне втручання після обстеження у пацієнта можуть виявити одне або кілька протипоказань для наркозу, тоді хірургічна операція може бути скасована або перенесена. До них відносяться:

  • гормонозалежні хвороби;
  • гострі невротичні і психіатричні захворювання (епілепсія та інші);
  • різні види порушень серцевого ритму: уповільнення серцевої діяльності, напади тахікардії з частотою серцебиття понад 140 ударів в хвилину, миготлива аритмія з частотою понад 100 ударів в хвилину;
  • наявність проблем з кровообігом мозку, що почалися 6 місяців тому;
  • інфаркт міокарда, що стався менш чим за півроку до операції;
  • нестабільна стенокардія або стабільна стенокардія напруги тяжкого ступеня;
  • коли у хворого діастолічний артеріальний тиск вище 110 мм рт.ст.;
  • некомпенсированная серцева недостатність з явно вираженими набряками на ногах, слабкістю і сильною задишкою;
  • важкий стеноз мітрального або аортального клапана серця;
  • важка бронхіальна астма;
  • гострі захворювання дихальної системи, що супроводжуються температурою або кашлем;
  • запалення легенів;
  • загострення хронічного бронхіту або гострий бронхіт;
  • явне наркотичне чи алкогольне сп’яніння.

Залежно від виду і тривалості оперативного втручання підбирають тип загальної анестезії. Врахуйте, що у кожного типу є свої окремі протипоказання. Не можна робити при тривалих операціях глибокий масковий інгаляційний наркоз, а також при:

  • туберкульозі, запаленні легенів, ГРВІ, загостренні бронхіальної астми;
  • захворюваннях серцево-судинної системи, що супроводжуються пошкодженням серцевого м’яза, порушенням кровообігу і склеротичними змінами в судинах;
  • порушення функцій нирок і печінки;
  • гіпертиреозі, цукровому діабеті, недостатності надниркових залоз.

Глибоку загальну ефірно-кисневу анестезію не проводять, коли пацієнт страждає сильною інтоксикацією через сепсису і в разі шокового або передсмертного стану. Завдяки ендотрахеальний наркоз з використанням наркотичних засобів, міорелаксантів, гангліоблокатеров, нейроплегических препаратів і новокаїнової блокади рефрексогенних зон, число протипоказань зменшено. Але все ж ендотрахеальний наркоз не роблять при гострому ларингіті, фарингіті, ракових новоутвореннях і туберкульозі гортані, викривленні трахеї, стенозі гортані та інших станах заважають інтубації пацієнта перед введенням наркозу. Внутрішньовенна загальна анестезія (із застосуванням барбітуратів) протипоказана при довгих оперативних втручаннях, а також при хворобах нирок і печінки, анемії і дихальної недостатності.

Протипоказання для застосування наркозу у дітей

Батькам малюка, якому належить операція потрібно знати про тонкощі проведення анестезії і про протипоказання. Адже вони дають згоду на здійснення процедури. До речі, дітям під короткостроковим наркозом можуть робити стоматологічне лікування декількох зубів, діагностичні дослідження, в яких важлива нерухомість і спокій, наприклад: КТ або МРТ головного мозку, хребта та інше. Дитина відчуває сильний стрес, боїться незвичній обстановки, чужих людей, незрозумілих маніпуляцій з медичними інструментами, крові, можливого болю і відсутності рідних людей.

Діти часто плачуть, вириваються і впадають в паніку, тому більш гуманно застосовувати легкий наркоз, чим прив’язувати і насильно утримувати маленького пацієнта.

Коли планова операція призначена дитині, анестезіолог може відкласти її, якщо у пацієнта спостерігається:

  • гостре захворювання дихальних шляхів;
  • інфекційне захворювання;
  • гіпотрофія – це низька маса тіла щодо зростання;
  • гнійні висипання на шкірі;
  • явно виражений рахіт;
  • підвищена температура з незрозумілої причини.
Порядок проведення загального наркозу і протипоказання у дітей і дорослих пацієнт страждає сильною інтоксикацією

Крім того, після вакцинації оперативне втручання потрібно відкласти мінімум на 2 тижні.

Використання спінальної і епідуральної анестезії, протипоказання

Коли хворому чекає операція на нижній частині тіла нижче пупка, часто застосовують спинальне або епідуральний знеболювання. Людина знаходиться в свідомості, але не відчуває свого тіла і болю нижче діафрагми. До таких оперативних втручань відносяться: кесарів розтин, видалення грижі, гінекологічні і урологічні операції. Різниця цих видів знеболювання полягає в глибині введення препарату. При спінальної анестезії дуже тонкою голкою ліки вводять в субарахноїдальний простір. В результаті блокування передачі імпульсів відбувається на рівні корінців спинномозкових нервів. При епідуральному обезболивании препарат вводять в епідуральний простір хребта через катетер. В результаті пацієнт відчуває втрату больової та загальної чутливості або розслаблення м’язів.

До абсолютних протипоказань для застосування такого загального знеболювання належить:

  • нсогласіе хворого на цей вид анестезії;
  • інфекція на шкірі в районі хребта;
  • алергія на ліки, призначене для даного виду знеболювання.

Якщо у пацієнта відзначені наступні патології спинальную і епідуральну анестезію не застосовуватимуть до поліпшення стану:

  • проблеми зі згортанням крові;
  • гіповолемія – зниження кількості циркулюючої крові, розвинене на тлі важкого обезводнення або після сильної кровотечі;
  • нечітко виявлена ​​невротична хвороба;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск.

Сучасна анестезія має в своєму арсеналі різноманітні види загального знеболювання для всіляких хірургічних втручань. До того, як її почали впроваджувати, пацієнт страждав від колосальної болю. Тривала дія болю дуже негативно позначається на всіх системах людського тіла, і не тільки на нервах і серце. Повністю відмовлятися від використання наркозу просто нерозумно. Протипоказання для наркозу є і їх важливо знати. Чим більше ви дізнаєтеся з даної теми, тим більше грунтовна розмова вийде у вас з анестезіологом. Успішний результат операції багато в чому залежить від спокою і позитивного настрою самого пацієнта.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ