Постменопаузального остеопорозу у жінок

:

• Причини виникнення постменопаузального остеопорозу
• Кому варто почати турбується вже зараз?
• Симптоми остеопорозу у жінок
• Профілактика остеопорозу при клімаксі
• Лікування остеопорозу у жінок

Причини виникнення постменопаузального остеопорозу

Розвиток остеопорозу у жінок в першу чергу обумовлено природними віковими змінами в організмі, а саме настанням менопаузи. У період клімаксу в організмі жінки різко знижується рівень жіночих статевих гормонів естрогенів. Саме ці гормони відповідають за засвоєння кальцію в жіночому організмі. При виробленні їх в достатній кількості, процеси синтезу і руйнування кісткової тканини знаходяться у відносній рівновазі. При падінні рівня естрогену процес руйнування починає переважати. Цей фактор є першою передумовою до розвитку остеопорозу.

Виникнення штучної менопаузи теж може спровокувати появу захворювання. Передчасний клімакс може наступити в результаті видалення яєчників або внаслідок прийому ліків, дія яких знижує вироблення естрогену і як наслідок знижує рівень засвоєння кальцію.

Перші негативні зрушення в масі кісткової тканини спостерігаються приблизно через 10 років після настання менопаузи. Як правило, першими страждають кістки трабекулярного будови: виличні, хребці, тазові і деякі інші кістки.

Остеопороз також може бути наслідком вікового дефіциту кальцію і дисбалансу між швидкістю руйнування кісткової тканини і швидкістю її оновлення (остеогенезу). У такому випадку мова йде про так званому сенільному остеопорозі. Він діагностується у людей похилого віку віком від 70 років. У жінок нерідко може поєднуватися з постменопаузальним.

Кому варто почати турбується вже зараз?

Група ризику для виникнення цього захворювання досить обширна. В першу чергу в неї входять жінки, які:

• мають незбалансований раціон. Зокрема, мається на увазі низький вміст в їжі кальцію, а також недостатнє надходження в організм вітаміну D. Кальцій – основний матеріал, який необхідний для формування кісток. Його нестача призводить до їх недостатньої міцності і руйнування. Вітамін D синтезується в шкірі під впливом сонячних променів. Його нестача призводить до порушення засвоєння кальцію в організмі, тому при авітамінозі й навіть багата кальцієм дієта буде неефективною;
• мають хронічні захворювання кишечника. При збої в роботі кишечника погіршується якість засвоєння кальцію, який надходить в організм разом з їжею;
• перенесли або лікують в даний момент ревматоїдний артрит;
• мають збої в роботі щитовидної і паращитовидних залоз. Даний гормональні центри регулюють загальний обмін кальцію в організмі в цілому, а також в кістковій тканині зокрема.
• зловживають курінням і прийомом алкоголю. Нікотин і етиловий спирт прискорюють процес руйнування кісткової тканини і уповільнюють всмоктування кальцію в кишечнику;
• тривалий час приймали глюкокортикоїдні гормони. Даний вид гормонів пригнічує процес відновлення кісток і знижує рівень надходження кальцію з кишечника в кров;
• мають погану спадковість. Якщо в сімейному анамнезі по жіночій лінії є випадки захворювання остеопорозом, ризик прояву захворювання у молодших поколінь підвищується вдвічі.

Симптоми остеопорозу у жінок

Увага, захворювання протікає практично безсимптомно! Тільки, коли рівень зниження маси кісткової тканини досягає критичної, у хворої можуть проявитися такі симптоми як біль і дискомфорт в хребті. Також спостерігається загальне зниження рухової активності, неможливість довго знаходитися в одній позі, хронічна втома. В особливо запущених випадках (3-4 ступінь) діагностуються такі симптоми як:

• сутулість, а в деяких випадках і поява горба;
• постійний тупий вщухає біль в спині;
• проблеми зі серцево-судинною системою;
• викривлення хребта;
• почастішали випадки переломів кісток. Особливо уразливими місцями є області зап’ястя, шийка стегнової кістки, ключиця, кістки тазу, плечова кістка, крижі, грудина і ребра;
• повільне загоєння переломів і повернення працездатності хворий. Статистика свідчить про те, що після перелому шийки стегна кожна 3 жінка виявляється в інвалідному кріслі.

Діагностувати захворювання на ранніх стадіях можливо тільки за допомогою спеціалізованих методів діагностики. Одним з найефективніших вважається денситометрія, а на більш пізніх стадіях – це рентгенологічне обстеження.

Профілактика остеопорозу при клімаксі

Основна мета профілактики – це запобігання зниження рівня кальцію в організмі, а також уникнути переломів в майбутньому. Профілактика ділиться на первинну і вторинну.

Первинна профілактика спрямована на створення і підтримку міцності скелета в ключові періоди життя жінки: в період інтенсивного росту і формування піка кісткової маси, під час вагітності та лактації, в постменопаузі. Первинна профілактика включає:

• організацію збалансованого харчування з високим вмістом кальцію і винятком надлишкового споживання білка;
• переорганизация звичного способу з включенням в нього регулярних фізичних вправ і систематичних прогулянок на свіжому повітрі;
• підтримання оптимальної маси тіла;
• забезпечення адекватного споживання кальцію (до 1000 мг / добу) і вітаміну D (400 МО / добу) починаючи з раннього дитинства;
• забезпечення організму кальцієм в період вагітності і лактації (1200 мг / добу);
• забезпечення організму кальцієм (1000 мг / добу) і вітаміном D (800 МО / добу) в пери-та постменопаузі;
• ведення здорового способу життя (виключення куріння, споживання алкоголю, зловживання кавою, голодування і незбалансованого харчування).

Вторинна профілактика вступає в дію, коли вже виявлені перші ознаки захворювання. Вона спрямована попередження переломів. Для цього:

• використовуються адекватні дози препаратів кальцію і вітаміну D;
• максимально компенсується дефіцит естрогену, який спостерігається при аменореї, хірургічної і природній менопаузі, хіміотерапії, променевої терапії на область малого тазу з використанням ЗГТ);
• використовується негормональна лікарська терапія;
• проводиться профілактика падінь: використовуються протектори стегна, корсети, проводиться лікування захворювань, які підвищують ризик падінь;
• проводиться лікування захворювань, які впливають на процес засвоєння кальцію в організмі.

Лікування остеопорозу у жінок

Основним методом лікування патологічної ламкості кісток є замісна терапія, яка включає прийом жіночих статевих гормонів. Вона дозволяє зупинити процес руйнування кісткової тканини.

У разі, коли гормональна терапія протипоказана, призначається прийом кальцитонина. Препарат позитивно впливає на репаративное формування кісток при переломах, блокує розпад колагену, збільшує надходження кальцію і фосфору в кістку. Крім того, він має яскраво виражений знеболюючий ефект.

Для відновлення кісток в медичній практиці лікування постменопаузального остеопорозу використовуються бісфосфонати. Вони можуть призначатися в поєднанні з різними добавками кальцію. Додатково проводиться лікування, спрямоване на усунення симптомів хвороби, а також загальнозміцнююча терапія (вітаміни).

При необхідності застосовують замісну гормонотерапію препаратами щитовидної, паращитовидної та інших ендокринних залоз.