Саркома Капоші: симптоми, діагностика, лікування, тривалості життя при захворюванні

:

Саркома Капоші: симптоми, діагностика, лікування, тривалості життя при захворюванні по відношенню

Захворювання може виникати при штучному зниженні імунітету. У разі лікування онкології імуносупресорами (препаратами, що знижують імунітет), а також при пересадці органів (трансплантаційна саркома Капоші).

Також в Центральній Африці зустрічається африканська саркома Капоші.

У 1981 році з’явився новий вид саркоми. Він є агресивним, з швидкою течією і супроводжується тяжким ураженням шкіри, внутрішніх органів і тканин, лімфатичних вузлів.

Хвороба вражає ВІЛ-інфікованих чоловіків-гомосексуалістів і називається ВІЛ-асоційованої саркомою Капоші. Вважається, що такий вид онкології є злоякісним і її лікування представляє чималі складнощі.

Симптоми саркоми Капоші, в тому числі і у хворих на ВІЛ-інфекцією

Оскільки існує 4 різних форми захворювання, названих вище, то і клінічні симптоми їх будуть дещо відрізнятися один від одного.

  • Класична форма

Найчастіша локалізація – шкіра нижньої частини ніг. Вона протікає повільно. Внутрішні органи і лімфатичні вузли уражаються пізно.

На ногах з’являються червоні плями або вузли. Вони невеликі, до 5 мм, гладкі з неправильними обрисами.

Плями на шкірі мають звичай збільшуватися з часом. У процесі росту змінюється забарвлення плям: з червоного вона змінюється на темно-бурого. Далі з’являються бляшки, вузли, інфільтрати. Вони можуть бути поодинокими, можуть зливатися або утворювати групи. Зазвичай елементи височать над шкірою і мають розмір до 10 см. Бляшки мають шорстку поверхню.

При тривалому перебігу захворювання вузли можуть виявляти, розпадатися, залишаючи глибокі виразки з подритимі краями і гангренозний дном. Ці виразки доставляють пацієнтам біль і страждання.

Ноги, руки і обличчя набрякають. Розвивається лімфостаз. Іноді набряклість може з’являтися в якості першого симптому.

У порожнині рота з’являються плями синюшного кольору. Вони вражають тверде і м’яке піднебіння, язик, щоки, губи. Можлива поява бляшок і вузлів вишневого кольору. Всі вони можуть перетворюватися в хворобливі виразки ротової порожнини, лікування яких вимагає зниження больової чутливості.

  • Африканська саркома Капоші

Розвивається у молодих людей і вражає одну або безліч груп лімфатичних вузлів. Існує агресивна форма захворювання, яка протікає злоякісно, ​​з частими летальними наслідками. Вона переважно вражає дітей до 10 років. Захворювання вражає практично всі групи лімфатичних вузлів, внутрішні органи. Лімфаденопатіческая форма протікає стрімко. Часто трапляються рецидиви. Прогноз несприятливий – смерть настає протягом півроку-двох років.

  • Саркома Капоші, пов’язана з ВІЛ-інфекцією

При ВІЛ-інфекції поразки даним захворюванням становить близько 25%. Стільки важких форм хвороби, скільки зустрічається у хворих на СНІД, немає більше ні за якої іншої інфекції. Хвороба агресивна по відношенню до ВІЛ-хворим. Множинна висипка виникає як на шкірі, так і в порожнині рота. Симптоми захворювання охоплюють різні частини тіла: ніс, вуха, тулуб, шию, кисті і стопи.

Елементи можуть бути множинними або одиничними. Протягом довгого часу розташовуються групою на одній ділянці шкіри, але рано чи пізно поширюються на інші. Лікування цієї форми захворювання одне з найскладніших, так як вимагає одночасного лікування антиретровірусними препаратами ВІЛ-інфекції.

  • Иммуносупрессивная саркома Капоші

З’являється після операцій з пересадки органів, довгого лікування гормонами. Висипання найчастіше з’являються на шкірі, але не виключено їх утворення в порожнині рота, кишечнику, органах дихання.

Лікування включає в себе зміну доз або скасування препаратів, що пригнічують імунітет.
В цьому випадку висипання пропадають або не з’являється нових.

Як ставлять діагноз

В першу чергу на діагноз вказують певні симптоми: синюшний колір плями або вузла, навколо якого нерідко спостерігають жовто-зелене крововилив, набряки, поширення елементів на інші ділянки шкіри, внутрішні органи, слизові, в т.ч. і часте виявлення їх в порожнині рота.

Особливу увагу звертають на пацієнтів з ВІЛ-інфекцією або імунодефіцитом.

Для постановки діагнозу необхідно повністю оглянути пацієнта, його шкірний покрив, лімфатичні вузли, слизову порожнини рота.

У випадках, які беруться під сумнів, невідомий елемент можуть взяти на аналіз. Вилучений шматочок пухлини розглянуть під мікроскопом і після укладення гістолога поставлять точний діагноз.

Якщо є симптоми ураження внутрішніх органів, то дається напрямок на ультразвукове дослідження, зондовое дослідження шлунка і кишечника, рентгенографію грудної клітини і живота.

Серологічних досліджень, які підтверджують захворювання, не існує. Однак у ВІЛ-інфікованих діагноз підтверджується ПЛР-дослідженням, в результаті якого знаходять вірус герпесу 8-го типу. Цей вірус є причиною захворювання у хворих на ВІЛ.

Як проводиться лікування

Відомо, що лікування захворювання не однаково у різних категорій хворих. Пацієнтам, які страждають на СНІД, які ще не отримували лікування за основним захворюванням, призначається лікування антиретровірусними препаратами.

Вчені Франкфуртського університету з’ясували, що зниження кількості вірусу ВІЛ в організмі хворого, а також збільшення Т-лімфоцитів веде до зменшення або стабілізації розмірів пухлини.

  1. хірургічне лікування
Саркома Капоші: симптоми, діагностика, лікування, тривалості життя при захворюванні Також відомо, що при припиненні

Пухлина видаляється за допомогою скальпеля хірурга-онколога або лазерним променем. Таке лікування можливе лише для невеликих сарком, що доставляють зовнішні косметичні незручності.

Сама пухлина в навколишню тканину проростає набагато ширше, чим це помітно на шкірі, тому при цьому методі лікування нерідко трапляються рецидиви.

Променева терапія є досить успішним методом лікування, так як пухлина виявилася чутливою до рентгенівським променям. Цей метод використовують для лікування імуносупресивної пухлини, а також саркоми Капоші при ВІЛ-інфікуванні.

Методика полягає в опроміненні елементів захворювання малими дозами (м’яка методика опромінення).

Призначається у пацієнтів з ВІЛ в поєднанні з антиретровірусних лікуванням. Системно для лікування інших форм захворювання використовується рідко, так як в основному пухлина росте повільно, метастазує вкрай рідко, і внутрішні органи вражає також нечасто.

  1. імунотерапія

У лікування входить використання інтерферону-альфа. Його ефективність доведена в 60% випадків. Застосовуються препарати «Інтрон» і «Роферон». Однак курс терапії супроводжується станом, схожим на грип: слабкість, підвищення температури, погане самопочуття. Серед побічних ефектів виділяють ураження кісткового мозку зі зменшенням кількості еритроцитів, нейтрофілів і тромбоцитів.

Також інтерферон патологічно діє на печінку і серце.

Однак і хіміотерапію, і імунотерапію можна використовувати місцево. Перевагою цих методів є відсутність впливу на весь організм.

Скільки живуть з саркомою Капоші

Питання про те, скільки живуть з подібним захворюванням, турбує багатьох пацієнтів. Для того щоб визначити прогноз хвороби, слід враховувати плин, характерне для різних форм саркоми.

Менш злоякісної вважається класична форма, яка протікає повільно, люди доживають до похилого віку і частіше вмирають від інших захворювань.

Саркома на фоні зниженого імунітету рідко протікає агресивно. Також відомо, що при припиненні придушення імунітету пухлина більше не прогресує.

Африканська саркома може протікати класичним шляхом, як малозлокачественная пухлина. А може мати агресивний перебіг, приводячи до летального результату в короткі терміни.

Саркома на тлі ВІЛ-інфекції має різноманітне перебіг. Буває, що проведена терапія надовго стримує ріст пухлини. Іноді трапляється так, що уражаються внутрішні органи, особливо кишечник і легені, залучаються великі групи лімфатичних вузлів. В такому випадку хворий помирає за кілька тижнів.

Вважається, що як тільки медицина придбала контроль над опортуністичними інфекціями (інфекціями, які супроводжують СНІД і виникають через різке зниження імунітету), то поширена саркома Капоші стала основною причиною загибелі таких хворих.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ