:
Поліомієліт – це захворювання, в результаті якого руйнуються нервові клітини в спинному і головному мозку. В даний час хвороба поширена в країнах Південно-Східної Азії, Африки, Середземномор’я. Через те, що це захворювання поширене в багатьох країнах, лікарі настійно рекомендують щоб щеплення від поліомієліту була поставлена не тільки дітям, а й батькам. Для повного викорінення захворювання необхідна масова вакцинація населення.
Вірус збудник поліомієліту
Поліомієліт – вірусна інфекція, яка найчастіше вражає дітей у віці до 5 років. Тому своєчасна щеплення від цього захворювання є дуже важливою в майбутньому здоров’я малюка. Зараження інфекцією відбувається через рот, вірус розмножується в кишечнику, в подальшому викликає ураження нервової системи. Головне клінічний прояв хвороби – розвиток млявих паралічів, переважно ніг і тулуба. Параліч дихальної мускулатури – основна причина летальності при цій хворобі, яка ніколи не менше 5-10%, але може досягати 50%. У той же час паралічі кінцівок є причиною довічної інвалідності 30-40% хворих.
Природна сприйнятливість до захворювання відносно невелика: з 200 чоловік, які контактували з вірусом, захворює один. Таким чином, до початку масової вакцинації, коли кожен малюк мав реальні шанси зустрінеться з вірусом, ймовірність захворіти на цю хворобу становила 1: 200.
Крім постійної, завжди мала місце захворюваності, відзначалися і епідемічні підйоми. Так, в 1950-1955 тільки в США їм захворіло близько 50 тисяч людей на рік. У 1951-1955 в Європі паралітична форма щорічно діагностувалася у 25-30 000 дітей. За даними ВООЗ, в даний час від 10 до 20 000 000 жителів Землі страждають від наслідків перенесеного поліомієліту.
Щеплення від поліомієліту дітям: коли роблять?
Вакцина з’явилася в 1955 році. До цього у багатьох тисяч малюків в результаті захворювання розвивався параліч. У деяких випадках при паралічі дихальних м’язів наступав летальний результат.
До недавнього часу щеплення дітям застосовувалася в двох формах: у вигляді рідини (ослаблені бактерії) і у вигляді ін’єкції (мертві бактерії). З 2000 року в США стала застосовуватися вакцина тільки в формі ін’єкції.
Графік щеплень від поліомієліту для дітей
Щеплення дітям проводиться в чотири етапи. Графік щеплень:
- в 2,
- в 4 місяці,
- в проміжок між 12 і 18 місяцями,
- між 4 і 6 роками.
Які вакцини від поліомієліту краще?
Існують два типи вакцин, якими ставиться щеплення дітям від цього захворювання:
- Інактивована поліомієлітної вакцина (ІПВ) – створена Джонас Солк і впроваджена в практичну охорону здоров’я в 50-х роках XX століття;
- Оральна жива аттенуірованних поліомієлітної вакцина (ОПВ) – створена Альбертом Себіна і впроваджена в 60-х роках.
Ефективність обох вакцин дуже велика, реактогенність незначна. Найголовніша відмінність полягає в тому, що при використанні ОПВ є незначний ризик розвитку важкого ускладнення – вакцино-асоційованого поліомієліту (ВАП).
Принциповий момент полягає в тому, що дитина, якій була поставлена щеплення від поліомієліту ОПВ, виділяє в навколишнє середовище поліовірус вакцинного походження, і цей вірус може викликати ВАП у людей, що контактують з щепленим дитиною. Чим більше людей, яким не поставлена щеплення від захворювання оточує щепленого ОПВ, тим вище ризик виникнення ВАП у контактних. Не дивно в цьому зв’язку, що в країнах з високим відсотком вакцинованих ВАП у контактних – величезна рідкість.
За даними російської статистики ймовірність ВАП складає 1 випадок на 3 млн. Щеплених. За даними ВООЗ (2007) за останні 10 років в світі більше 2 млрд. Дітей отримали понад 10 млрд. Доз ОПВ. За цей же період відбулося 9 спалахів ВАП (близько 200 хворих), і всі ці спалахи мали місце в країнах з низьким рівнем вакцинації. ВАП – головний і фактично єдиний недолік ОПВ. У той же час достоїнств у цієї вакцини чимало.
Переваги живої вакцини (ОПВ):
- Швидкий розвиток тривалого імунітету;
- Зручність застосування (не потрібні ін’єкції);
- Щеплення від хвороби має низьку вартість;
- Забезпечення високого рівня колективного імунітету.
Саме щеплення від поліомієліту ОПВ рекомендується по "Програмі розширеної імунізації" ВООЗ. В даний час в 52 країнах світу з метою виключення ВАП застосовують ІПВ. При цьому можливі два варіанти її застосування: використовують тільки ІПВ або використовують поєднання ІПВ і ОПВ. Комбіновані схеми передбачають початок щеплення ІПВ з подальшим переходом на ОПВ.
Незалежно від того, яка застосовується щеплення дітям, графік щеплень передбачає введення 2-3 доз протягом першого року життя з наступною ревакцинацією, яка передбачає від 1 до 4 введень вакцини.
Моновакцини для профілактики поліомієліту:
- Вакцина поліомієлітная пероральна 1, 2 і 3 типів (Підприємство по виробництву бактерійних та вірусних препаратів ім. Чумакова, Росія);
- Вакцина поліомієлітная пероральна I, II, III, типів (Підприємство по виробництву бактерійних та вірусних препаратів інституту РАМН, Росія);
Обидва вищезазначених препарату випускаються в упаковці по 2 мл (10 доз). 1 доза = 0,2 мл = 4 краплі. У замороженому стані при температурі близько -20 ° С термін зберігання становить близько 2 років, а в рідкому вигляді при температурі 6 ± 2 ° С – 6 місяців.
- Поліо Себін Веро (Санофі Пастер, Франція) – оральна поліомієлітної;
- Імовакс Годі (Санофі Пастер, Франція) – інактивована поліомієлітної.
Комплексні вакцини від поліомієліту:
- Тетракок (Санофі Пастер, Франція) – комплексний препарат, до складу якого цельноклеточной кашлюку вакцину, дифтерійний і правцевий анатоксини, інактивовану поліомієлітної вакцину.
- Тетраксім (Санофі Пастер, Франція) – комплексний препарат, до складу якого ацелюлярну кашлюку вакцину, дифтерійний і правцевий анатоксини, ІПВ.
- Інфанрікс-ІПВ (ГлаксоСмітКляйн, Великобританія) – комплексний препарат, до складу якого ацелюлярну кашлюку вакцину, дифтерійний і правцевий анатоксини, інактивовану поліомієлітної вакцину.
Реакція на щеплення від поліомієліту
Побічні ефекти і негативні реакції від щеплення у дітей все-таки є. Так, щеплення від поліомієліту у вигляді ін’єкції може призводити до виникнення кількох побічних ефектів: почервоніння та запалення шкіри в місці уколу (15%) і до підвищення температури (30%).
З 1980 але 1994 роки було виявлено 125 випадків захворювання, які сталися в результаті вакцинації, що проводилася за допомогою крапель. Більшість хворих були дорослими, однак відомі випадки було зареєстровано і серед дітей з невиділений ослабленим імунітетом. В результаті щеплення від поліомієліту у вигляді крапель була заборонена.