Змішане вигодовування новорожденногоПравільное змішане вигодовування

:

Змішане вигодовування новорожденногоПравільное змішане вигодовування входить до складу білків

Змішаним можна вважати таке вигодовування, при якому на частку догодовування припадає 20% і більше від обсягу всього харчування, необхідного малюкові на добу. Якщо ж молоко матері відсутня повністю або становить не більше 20% від усього обсягу харчування, яке дитині необхідно на добу, то про вигодовуванні такого дитини прийнято говорити, як про вигодовуванні штучному.

Не слід плутати змішане вигодовування від корекції харчування при природному вигодовуванні, коли в раціон дитини вводять додаткові продукти при достатній кількості грудного молока.

Хто визначає змішане вигодовування дитини?

Питання правильного змішаного вигодовування дитини досить складні і вирішувати їх без участі дільничного педіатра або фахівця в галузі дитячої дієтології не слід, оскільки можна помилитися, від яких страждати буде організм дитини. Малюк, що знаходиться на змішаному або штучному вигодовуванні, повинен бути під постійним контролем дитячого лікаря. Дуже важливий індивідуальний підхід до змішаного або штучного вигодовування конкретної дитини, тому загальних рецептів ми тут приводити не будемо.

Змішане вигодовування новонародженого

Головна, стратегічне завдання змішаного вигодовування полягає в тому, щоб кількість материнського молока було максимально можливим. З головного завдання слідують очевидні і нескладні правила змішаного вигодовування.

Правила змішаного вигодовування

  • прикладати дитину в одне годування до обох грудей;
  • спочатку годування грудьми, потім догодовування;
  • пропонувати дитині груди при кожному годуванні;
  • якщо обсяг догодовування незначний, давати його з ложечки;
  • якщо обсяг догодовування великий, використовувати пляшечки з пружною соскою і невеликими отворами.

Вигодовування, при якому кількість материнського молока не перевищує 4/5 добової потреби дитини, називається штучним. При штучному вигодовуванні відсутність або виражений дефіцит материнського молока компенсується за допомогою спеціальних продуктів – адаптованих молочних сумішей.

Найголовніші правила штучного вигодовування:

Ніяка адаптована молочна суміш не може повноцінно замінити материнське молоко. Материнське молоко завжди краще!

Ніяке молоко, від найкращої корови або кози, не в змозі скласти конкуренцію адаптованої молочної суміші. Молочна суміш завжди краще!

Молочні суміші для новонароджених

Головне! Всупереч поширеній думці обивателів, молочна суміш – це не «висушене молоко» і не «суцільна хімія», від якої треба скоріше відмовитися на користь чудового натурального коров’ячого молока.

Сучасна молочна суміш – це дуже складний високотехнологічний продукт, і треба багато попрацювати для того, щоб зробити коров’яче молоко хоч трохи схожим на жіноче. А натуральне коров’яче молоко – дійсно чудовий продукт, але тільки в тому випадку, коли ви вирощуєте теляти.

Адаптована молочна суміш

Адаптація молочних сумішей – процес, який реалізується при виробництві сумішей і який полягає в тому, що склад і властивості вихідної сировини прагнуть максимально наблизити до складу і властивостей жіночого молока. Для цього вихідна сировина (коров’яче молоко, рідше козяче) особливим чином обробляють. Ми вже знаємо, що жіноче і коров’яче молоко відрізняються один від одного за всіма складовими – білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінералів. Тому процес адаптації проводиться за всіма згаданими компонентами.

Адаптація білкового компонента:

  • зменшення вмісту білка;
  • збагачення білками молочної сироватки;
  • додавання незамінною, що не входить до складу білків коров’ячого молока амінокислоти таурину.

Адаптація жирового компонента:

  • введення поліненасичених жирних кислот (особлива увага приділяється достатньої змістом лінолевої кислоти, оптимальному співвідношенню з-6 і з-3 поліненасичених жирних кислот і співвідношенню вітаміну Е і поліненасичених жирних кислот);
  • повна або часткова заміна молочного жиру природними рослинними оліями.

Адаптація вуглеводного компонента:

  • додавання лактози;
  • додавання декстрінмальтози для зниження осмолярності суміші.

Адаптація мінерального складу:

  • зниження загального вмісту мінеральних солей (кальцію, калію, фосфору, натрію);
  • введення мікроелементів (заліза, цинку, фтору, міді, йоду, селену, марганцю).

Адаптація вітамінного складу:

  • включення всіх необхідних водо- і жиророзчинних вітамінів в кількостях, які значно перевищують таке в жіночому молоці.

Це пов’язано з тим, що вітаміни з сумішей засвоюються гірше в порівнянні з природним вигодовуванням.

Додаткова адаптація:

  • додавання нуклеотидів (позитивний вплив на імунну систему);
  • додавання пребіотиків і пробіотиків (формування нормальної мікрофлори кишечника).

Склад і властивості замінників жіночого молока

Промисловість у всьому світі випускає тисячі найрізноманітніших молочних сумішей – замінників жіночого молока. Проте різноманітність торгових марок не є відображенням особливого розмаїття в склад і властивості кінцевого продукту. Існує ряд міжнародних стандартів, що регламентують склад замінників жіночого молока, тому всі сучасні молочні суміші дуже схожі один на одного, хоча певні відмінності є.

Таблиця. Рекомендовані склад та властивості адаптованих молочних сумішей (на 100 мл)

Лінолева кислота, г

Вітамін В, (тіамін), мкг

вітамін В2 (Рибофлавін), мкг

Фолієва кислота, мкг

Правильне змішане вигодовування немовляти

Обсяг догодовування для змішаного вигодовування

Показанням до змішаного вигодовування є недолік молока у матері (гипогалактия). Для визначення обсягу догодовування проводять повторні контрольні годування дитини грудьми і встановлюють відсутню кількість молока.

Контрольне зважування (або годування) – це зважування дитини до і після годування грудьми. Загорнутого дитини зважують до годування грудьми і відразу після годування. Різниця в масі буде відповідати кількості висмоктаного молока. Після цього кількість висмоктаного молока порівнюють з віковою нормою. Контрольні зважування проводять кілька разів на наступні візити для більш точного визначення необхідної кількості догодовування, оскільки в природних умовах дитина висмоктує за кожне годування різну кількість молока. Зазвичай найбільшу кількість молока він висмоктує в ранкове годування, під час другого годування це кількість зменшується, а потім знову підвищується.

Як догодовування використовують адаптовані суміші. Адаптовані суміші – це замінники грудного молока. Вони максимально наближені за складом до грудного молока і тому повністю відповідають особливостям травлення і обміну речовин малюків грудного віку.

Використовувані раніше неадаптовані молочні суміші, в тому числі незбиране коров’яче молоко, в даний час категорично не рекомендуються в якості альтернативи грудного молока.

Коров’яче молоко і кефір – це продукти, що містять в своєму складі велику кількість білка, що позначається на негативний вплив на "незрілі" нирки малюка, провокує мікрокровотечі в слизовій оболонці кишечника, сприяючи тим самим розвитку анемії.

підтримка лактації

Для підтримки достатньої лактації у мами і її стимулювання доцільно догодовувати дитину після кожного годування грудьми, стежачи за тим, щоб груди повністю спорожняється. Якщо кількість догодовування невелике, його можна давати з ложечки. Але при великій кількості догодовування краще все-таки використовувати пляшечку.

Змішане вигодовування новорожденногоПравільное змішане вигодовування більш точного визначення

Якщо дитину починати догодовувати з ложечки, коли він ще не освоїв руху губами і мовою, необхідні для правильного прийому їжі, він починає ковтати не обробляючи її в роті. Поступово цей неправильний спосіб прийому їжі закріплюється. Багато дітей в більш старшому віці відмовляються від їжі, яку потрібно жувати. Тривале використання ложки може також дратувати ніжну слизову оболонку рота дитини.

При використанні соски необхідно стежити, щоб вона була пружною, нагадувала за формою сосок і мала кілька отворів малого діаметра.

Прикорм при змішаному вигодовуванні новонародженого

Якщо малюк вигодовується зцідженим жіночим молоком, то їх можна змішувати. Це полегшує звикання дитини до нового виду їжі. Спочатку до грудного молока додається 10 – 15 мл суміші, в подальшому щодня кількість суміші збільшують на 10-15 мл до досягнення необхідного обсягу. Число годувань і обсяг їжі при змішаному вигодовуванні ті ж, що і при природному.

З метою збереження лактації дитини слід прикладати до грудей не менше 3-4 разів на добу. Чергування годувань грудьми і сумішами небажано, так як це призводить до зниження лактації.

Коригуючі добавки новонародженим

Дитина, яка перебуває на природному вигодовуванні з перших днів життя, отримує всі необхідні для росту і розвитку організму речовини з молоком мами. Але «можливості» материнського молока обмежені; навіть якщо мама організовує для себе ідеальне харчування, в якийсь із днів організму зростаючого дитини почне не вистачати певних поживних речовин.

Зазвичай організм малюка спочатку відчуває все більшу потребу в додаткових кількостях вітамінів, макро- і мікроелементів. І тоді дитині починають давати перші харчові або коригуючі добавки. Приблизно у віці чотирьох-п’яти місяців організм дитини починає мати потребу в додатковому надходженні джерел енергії – жирів і вуглеводів. З цього часу в раціон дитини вводять страви прикорму і проводять змішане вигодовування.

Що таке коригуючі добавки?

Коригуючі добавки (фруктові та овочеві соки, фруктове пюре, жовток) і всі види прикорму при змішаному вигодовуванні призначають дітям зазвичай в ті ж терміни, що і при природному (іноді на 1 місяць раніше). Ефективність змішаного вигодовування більшою мірою визначається співвідношенням в добовому раціоні кількості жіночого молока і сумішей. Якщо жіноче молоко складає більше 2/3 добового раціону, то за ефективністю змішане вигодовування наближається до природного. У випадках, коли кількість жіночого молока в раціоні становить менше 2/3 об’єму, змішане вигодовування по ефективності наближається до штучного.

Коли давати коригуючі добавки дітям?

Терміни введення різних харчових добавок наступні:

  • фруктовий сік – в 3 місяці життя;
  • фруктове пюре – в 3,5 місяці життя;
  • масло рослинне – в 4,5-5 місяців життя;
  • сир – в 5 місяців життя;
  • масло вершкове – в 5 місяців життя;
  • жовток курячого яйця – в 6 місяців життя;
  • сухарі і печиво – в 6 місяців життя;
  • пюре м’ясне – в 7 місяців життя;
  • пюре рибне – в 8 місяців життя.

Терміни введення страв прикорму такі:

  • пюре овочеве – в 4-5,5 місяців життя;
  • каша молочна – в 5,5-6,5 місяців життя;
  • «Наступні» молочні суміші та кисломолочні продукти – в 7,5-8 місяців життя.

При введенні прикорму варто дотримуватися кількох важливих правил:

Страви прикорму обов’язково повинні бути найсвіжішого приготування; для приготування страв використовуються самі високоякісні екологічно чисті продукти;

Прикорм треба давати дитині перед годуванням грудьми; якщо надходити навпаки, то дитина, вгамувати перший голод, відмовиться від запропонованого страви (материнське молоко малюкові видається більш смачним, чим страва прикорму);

Вводити нову страву прикорму слід з дотриманням принципу поступовості: спочатку – тільки спробувати малюкові нового страви, на наступний день – одну чайну ложечку, потім – дві чайні ложечки і т.д. до необхідного обсягу; при такому введенні нового страви, зазвичай займає 7-9 днів, дитина і його травна система поступово звикають до цієї страви (в перший день малюк відноситься до нового страви з настороженістю; інші діти навіть виштовхують з рота язиком першу порцію незнайомій їжі; на другий день дитина відноситься до нового страви вже без настороженості і неприйняття – як до страви знайомому, а на третій день часто проявляє до нового страви інтерес); мама уважно спостерігає за реакцією організму малюка; якщо мама виявляє прояви алергії, вона повинна припинити дачу прикорму і звернутися за порадою до дільничного дитячого лікаря;

Нове страва прикорму вводять тільки після того, як дитина звикне до попереднього; так поступово раціон дитини урізноманітнюється;

Не можна вводити в раціон дитини одночасно два нових страви; справа в тому, що, якщо на якийсь із страв проявиться алергічна реакція, мама не знатиме в точності – на яке; і доведеться відмовитися від дачі дитині і того, і іншого страви;

страва прикорму густої консистенції слід давати малюкові з чайної ложечки, а страва прикорму рідкої консистенції – з чашки;

Одне і те ж страва прикорму можна давати дитині два рази в день (і більше); нагадаємо: прикорм малюкові дають саме з тією метою, щоб урізноманітнити надходження в організм різних поживних речовин, і якщо мама занадто часто, та ще протягом одного дня, дає дитині одне страва, вона не зважає на проходження принципу багатоманітності, і зусилля її не досягають мети – тобто організм малюка продовжує страждати від нестачі якихось дуже важливих речовин;

Якщо дитина страждає від рахіту, якщо у нього часто бувають відрижки і якщо маса тіла збільшується недостатньо швидко, такій дитині потрібно вводити прикорм раніше – з 4 місяців; якщо дитина часто хворіє іншими захворюваннями (у зв’язку зі зниженою опірністю організму), якщо стоїть спекотна погода, з введенням прикорму слід злегка почекати – до 5,5 місяців.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ